不及时处理致死率近100%！这种“小伤”千万别大意

日常生活中

磕磕碰碰、扎伤刺伤

在所难免

这些“小伤”看似不打紧

但也可能带来致命伤害

近日，江苏一男子

就因为被树枝划破手

在ICU救治了整整两个月

才转危为安

被树枝划伤手

竟在ICU躺了两个月

“进来的时候还是夏天呢，出院都已经是秋天了！”在ICU躺了整整2个月的邱大爷（化名），走出病房时恍如隔世。

8月10日，江苏镇江72岁的 邱大爷去地里干活时摔了一跤，右手被地上散落的树枝划破。 对于干了一辈子农活的邱大爷来说， 这样的小伤他早已习惯，便未做处理。

几天后，邱大爷的 右手越发肿胀，触痛明显，脸部肌肉也很僵硬， 更要命的是， 嘴巴仅能微微张开，吃饭、喝水都十分困难 。送医后， 医生诊断为破伤风 ，在ICU治疗了2个月，邱大爷才康复出院。

图源：江苏大学附属医院江滨医院

邱大爷进入ICU后，肌肉痉挛持续性发作， 并出现意识丧失、呼吸困难、角弓反张等症状。 这两个月的时间里，他 数次陷入危机，生命垂危， 在医护人员的全力救治下，最终挺过“鬼门关”。

入院后的炎症指标（图源：江苏大学附属医院江滨医院）

研究显示

在全球范围内

破伤风的病死率高达30%～50%

若未得到及时且规范的处理

病死率甚至可接近100%

那么，破伤风有哪些常见症状？

什么情况下容易感染破伤风？

又该如何预防？

致病因子在自然界中广泛存在

破伤风是指 破伤风梭状芽孢杆菌 经由皮肤或黏膜伤口侵入人体 ，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起阵发性肌肉痉挛的一种急性感染性疾病。

破伤风梭状芽孢杆菌在自然界广泛分布， 主要存在于土壤、污染的水、铁锈，以及人和哺乳动物的肠道、粪便中 。它有极强的存活能力，在土壤中可生存数年， 100摄氏度高温下持续1小时左右才能被完全破坏。

破伤风毒素会侵袭患者的神经系统 ，使患者出现牙关紧闭、阵发性痉挛及强直性痉挛的症状。根据潜伏期长短和患者病情轻重，破伤风可分为3型：

• 轻型：潜伏期在10天以上，症状于4-7天内逐渐发展， 每日肌肉痉挛发作＜3次 。牙关紧闭和颈肌强直均较轻，无吞咽困难及呼吸窘迫。

  
  

• 中型：潜伏期为7-10天，症状于3-6天发展至高峰， 有明显牙关紧闭、吞咽困难及呼吸窘迫，每日有短暂性全身肌肉痉挛发作 ，每日>3次。

  
  

• 重型：潜伏期＜7天，症状在3天内达高峰， 有全身肌肉持续性强直伴频繁发作的全身肌肉痉挛，牙关紧闭、角弓反张、呼吸困难或窒息，还可有高热、大汗、心动过速、血压升高、肢端发凉等表现 ，病死率极高。

  
  

今年6月，武汉的周先生工作时不慎被锈铁划伤左小腿。 一周后，他出现吞咽困难、全身肌肉僵硬等症状。 当地医院怀疑为破伤风杆菌感染，病情复杂，6月29日，周先生被紧急转诊至武汉大学人民医院。

经医生诊断，患者病情已进展为特重型破伤风， 全身多处器官功能濒临衰竭， 大脑和心肺受损最为严重，随时可能出现呼吸心跳骤停。经过一个多月的抢救，周先生终于康复出院。

不只是铁锈伤

这些伤口都可能感染

很多人误以为只有铁锈物品造成的伤口才会得破伤风，其实不然。由于破伤风杆菌在自然界中广泛存在， 只要皮肤、黏膜存在破口，就有感染破伤风杆菌的风险。

1、有组织开放性损伤且创口较深

破损的皮肤黏膜是最常见的感染路径，还有一些较少见的感染途径，如表皮伤口、开放性骨折、慢性伤口等。

2、受到外界破伤风杆菌侵入

破伤风感染通常由污染物体造成的伤口引起，如被泥土、粪便、痰液污染的伤口，生锈的钉子或针造成的穿刺伤，烧烫伤，挤压伤，烟花爆竹炸伤等。

3、创口内有失活组织或局部组织缺血缺氧

污染的伤口较深自然氧气会变少，在这种厌氧环境下破伤风梭状芽孢杆菌的芽孢会迅速生长为增殖体，释放外毒素从而致病。

如何预防破伤风？

1、伤口处理：

破伤风杆菌的生长需要厌氧环境，创伤后的早期彻底清创是预防破伤风的关键。应认真检查伤口，彻底清除坏死组织，并反复冲洗消毒， 最好用3%过氧化氢溶液（双氧水）浸泡或反复冲洗。

2、主动免疫：

• 儿童需在3、4、5月龄及18月龄各接种1剂 百白破联合疫苗 （含有破伤风类毒素），在6周岁时接种1剂 白破二联疫苗 ，可建立较为持久的主动免疫，全程免疫后的保护作用可达5-10年。