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住院20万，自费不到3万！这份杭州医保报销指南，太给力了！

19楼 · 公众号 · 社会 · 2017-01-04 16:43

正文

请到「今天看啥」查看全文

首先，要告诉小伙伴们 一个好消息

自1月1日起

富阳、萧山、余杭 三个地区的小伙伴

可以使用 省市两级医保卡

在我们杭州的 玛莉亚妇产医院 刷卡结算啦！

同时为了 方便杭州市以外地区的小伙伴

使用医保报销

玛莉亚医院 还可为您提供

医院等级证明、发票、清单、病例等证明

以便于您在当地 根据当地医保规定进行报销！

不少小伙伴一提到医保就会说

医保报得少，交医保没用~

看完下面这事儿，你就知道，

医保到底有多实用了！

前段时间， 罗某笑小朋友的事情

在全国掀起了热烈讨论~

面对 每天少则一万，多则三万 的医疗费用

连 作为中产阶级 的罗爸也乱了方寸

针对罗爸那篇文章中 提到的医疗费用问题，

深圳市 社会保险基金管理局 及时做出回应：

一时间，全国人民感叹：

关键时刻，还得靠医保！

而咱 大杭州的医保 ，待遇也好着呢。

那么 问题来了！！

在看病的时候究竟是怎么扣钱的

普通门诊医疗费、住院医疗费

到底如何结算？

能报销多少？

普通门诊医疗费

职工基本医疗保险参保人员，在一个结算年度内，发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费按以下规定结算：

1. 先由个人账户当年资金支付，个人账户当年资金不足支付的，由个人承担一个门诊起付标准的医疗费用。（具体为：退休前的参保人员为1000元；企业和参照企业的退休人员为300元；其他退休人员为700元。）

2. 门诊起付标准以上部分医疗费，统筹基金承担的比例为：

1. 在三级医疗机构发生的医疗费，退休前76%，退休后82%；

2. 在二级医疗机构发生的医疗费，退休前80%，退休后85%；

3. 在其他医疗机构发生的医疗费，退休前84%，退休后88%；

4. 在社区卫生服务机构发生的医疗费，退休前88%，退休后92%。

住院医疗费

在一个结算年度内，参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费按以下规定结算：

1. 职工医保统筹基金支付设立最高限额，最高限额（以出院日期为准累计计算）为24万元。

2. 承担一次住院起付标准，具体为：

1. 三级及相应医疗机构（以下简称三级医疗机构）800元

2. 二级及相应医疗机构（以下简称二级医疗机构）600元

3. 其他医疗机构和社区卫生服务机构300元。

3. 起付标准以上最高限额以下部分医疗费，职工医保统筹基金承担的比例为：

住院起付标准以上至4万元（含）

1. 在三级医疗机构发生的医疗费，退休前83%，退休后87%；

2. 在二级医疗机构发生的医疗费，退休前84%，退休后88%；

3. 在其他医疗机构发生的医疗费，退休前86%，退休后90%；

4. 在社区卫生服务机构发生的医疗费，退休前88%，退休后93%。

4万元以上至24万元（含）

1. 在三级医疗机构发生的医疗费，退休前88%，退休后94%；

2. 在二级医疗机构发生的医疗费，退休前90%，退休后95%；

3. 在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费，退休前92%，退休后96%。

4. 统筹基金最高限额以上部分医疗费，由重大疾病医疗补助资金和个人共同承担，其中重大疾病医疗补助资金承担的比例为：

1. 三级医疗机构88%；

2. 二级医疗机构90%；

3. 其他医疗机构和社区卫生服务机构92%。

以张某患病为例，

若张某产生住院医疗费 超过起付标准20万，

在杭州 三级医疗机构治疗，

且 满足定期缴纳医疗保险等条件，

则医疗补助承担资金 比例为88%，

也就是 20万元*88%=17.6万元，

个人只需承担2.4万元

怎么样，看完以上内容的小伙伴们是不是觉得医保还是非常给力的， 所以大家千万不要觉得医保没用而不办理哦O(∩_∩)O~~

作为“省级医保同城互认定点医药机构”，持有 浙江省省级医保卡和杭州本市级医保卡的参保人员 都可以在 玛莉亚妇产医院 刷卡结算哦！

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