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住院20万，自费不到3万！这份杭州医保报销指南，太给力了！

19楼 · 公众号 · 社会 · 2017-01-04 16:43

正文

首先，要告诉小伙伴们一个好消息

自1月1日起

富阳、萧山、余杭三个地区的小伙伴

可以使用省市两级医保卡

在我们杭州的玛莉亚妇产医院刷卡结算啦！

同时为了方便杭州市以外地区的小伙伴

使用医保报销

玛莉亚医院还可为您提供

医院等级证明、发票、清单、病例等证明

以便于您在当地根据当地医保规定进行报销！

不少小伙伴一提到医保就会说

医保报得少，交医保没用~

看完下面这事儿，你就知道，

医保到底有多实用了！

前段时间，罗某笑小朋友的事情

在全国掀起了热烈讨论~

面对每天少则一万，多则三万的医疗费用

连作为中产阶级的罗爸也乱了方寸

针对罗爸那篇文章中提到的医疗费用问题，

深圳市社会保险基金管理局及时做出回应：

一时间，全国人民感叹：

关键时刻，还得靠医保！

而咱大杭州的医保，待遇也好着呢。

那么问题来了！！

在看病的时候究竟是怎么扣钱的

普通门诊医疗费、住院医疗费

到底如何结算？

能报销多少？

普通门诊医疗费

职工基本医疗保险参保人员，在一个结算年度内，发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费按以下规定结算：

1. 先由个人账户当年资金支付，个人账户当年资金不足支付的，由个人承担一个门诊起付标准的医疗费用。（具体为：退休前的参保人员为1000元；企业和参照企业的退休人员为300元；其他退休人员为700元。）

2. 门诊起付标准以上部分医疗费，统筹基金承担的比例为：　

1. 在三级医疗机构发生的医疗费，退休前76%，退休后82%；

2. 在二级医疗机构发生的医疗费，退休前80%，退休后85%；

3. 在其他医疗机构发生的医疗费，退休前84%，退休后88%；

4. 在社区卫生服务机构发生的医疗费，退休前88%，退休后92%。

住院医疗费

在一个结算年度内，参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费按以下规定结算：

1. 职工医保统筹基金支付设立最高限额，最高限额（以出院日期为准累计计算）为24万元。

2. 承担一次住院起付标准，具体为：

1. 三级及相应医疗机构（以下简称三级医疗机构）800元

2. 二级及相应医疗机构（以下简称二级医疗机构）600元

3. 其他医疗机构和社区卫生服务机构300元。

3. 起付标准以上最高限额以下部分医疗费，职工医保统筹基金承担的比例为：　

住院起付标准以上至4万元（含）

1. 在三级医疗机构发生的医疗费，退休前83%，退休后87%；

2. 在二级医疗机构发生的医疗费，退休前84%，退休后88%；

3. 在其他医疗机构发生的医疗费，退休前86%，退休后90%；

4. 在社区卫生服务机构发生的医疗费，退休前88%，退休后93%。　

4万元以上至24万元（含）

1. 在三级医疗机构发生的医疗费，退休前88%，退休后94%；

2. 在二级医疗机构发生的医疗费，退休前90%，退休后95%；

3. 在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费，退休前92%，退休后96%。

4. 统筹基金最高限额以上部分医疗费，由重大疾病医疗补助资金和个人共同承担，其中重大疾病医疗补助资金承担的比例为：

1. 三级医疗机构88%；

2. 二级医疗机构90%；

3. 其他医疗机构和社区卫生服务机构92%。

以张某患病为例，

若张某产生住院医疗费超过起付标准20万，

在杭州三级医疗机构治疗，

且满足定期缴纳医疗保险等条件，

则医疗补助承担资金比例为88%，

也就是20万元*88%=17.6万元，

个人只需承担2.4万元

怎么样，看完以上内容的小伙伴们是不是觉得医保还是非常给力的，所以大家千万不要觉得医保没用而不办理哦O(∩_∩)O~~

作为“省级医保同城互认定点医药机构”，持有浙江省省级医保卡和杭州本市级医保卡的参保人员都可以在玛莉亚妇产医院刷卡结算哦！

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