新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）中利巴韦林剂量的解释

疑问一：利巴韦林成人首剂4g， 这个稀释后的浓度值得怀疑，稀释成1mg/ml：那4g就需要用4000ml的溶媒，即使是每次1.2g也要1200ml的溶媒，可行性有多高？

疑问二：请问利巴韦林配置的浓度超过1mg/ml的话会有什么影响？

疑问三：利巴韦林在第五版指南中，不是推荐500㎎，每日两次吗？

方案省略了“口服”，部分药师理解为静脉用药，实际上是口服，一般情况下临床医生常省略"口服"默认为口服，约定俗成的事，也没有什么好奇怪的。

为什么剂量比说明书的要大？该剂量来源于香港学者一研究：大剂量的利巴韦林联合 洛匹那韦利托那韦治疗 SARS-CoV 取得较好的疗效， 该研究仅观察了41名SARS患者，与既往111例利巴韦林单药治疗患者相比，洛匹那韦/利托那韦联合利巴韦林治疗可降低发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）或死亡的风险。 [1,2] 。 Historical group: Ribavirin for 14 days (4 g PO loading dose followed by 1.2 g Q8h, or 8 mg/kg IV Q8h + corticosteroid for 21 days (starting dose: hydrocortisone 100–200 mg Q 6–8 hours or methylprednisolone 3 mg/kg/day). Pulses of IV methylprednisolone (0.5–1 g/day up to 4 g) if needed Treatment group: +lopinavir (400 mg)/ritonavir (100 mg) PO Q12h for 14 days [1,2]。

说明书强调：需用NS或5%GS稀释成每1ml含1mg的溶液后静脉缓慢滴注。

其他资料，包括美康数据库、中国医药临床指南、micromedx等数据库可以配制终浓度为每1ml含5mg进行使用。即为100ml的NS或5%GS可以溶解500mg利巴韦林。

"利巴韦林在第五版新肺指南中，不是推荐500㎎，每日两次，这个是以前的网传初稿"，但今天已经更新了新版的诊治方案。