10个药品被重点监控
9月3日，上海阳光医药采购网发布7月、6月药品挂网公开议价采购监管品种名单，截至目前，上海今年已先后公布四批监管名单。
最新的一批监管名单包含10个重点监控药品、10个未通过公允性评价药品，以及20个超“黄线”药品，其中10个为新申请品种、10个为原在库品种。
此批重点监控名单中，有3个新增药品，这是其首次出现在上海今年的重点监控名单中；另有7个为此前已被纳入监控的药品（品种及厂家信息等见文末名单）。
上海药事所的重点监控名单形成机制不同于国家卫健委和福建医保——国家卫健委聚焦于临床使用不合理问题较多、使用金额异常偏高、对用药合理性影响较大的化学药品和生物制品；福建医保重点关注月均发货金额高、销售额增长快，通过履约监测、医保稽核监管、举报投诉发现存在销售、使用异常等药品。
据悉，上海药事所主要以挂网价格、采购金额为依据——“超黄线品种”名单为当月超黄线幅度最大的10个药品，而重点监控名单为当月超黄线品种中采购金额最大的10个药品。
10个药红色弹框提示
首家议价医院要求院长、书记双签字
上海此批监管名单中还包括10个未通过公允性评价药品，涉及麻仁丸、参苓白术散、生脉饮等品种。
据上海阳光医药采购网8月30日发布的《关于新增挂网药品医疗机构议价的工作提示（三）》（以下简称《议价提示》），未通过公允性评估的产品将被视为价高采购风险产品，上海市医保招采子系统将在医疗机构议价和采购时进行红色弹框提示。
同时，上海药事所将对首议医疗机构开展函询工作，要求提供院长、纪委书记双签字并加盖公章的价格情况说明。
《议价提示》明确要防范上海成为药品“首涨地”，新增挂网议价且暂无国家挂网监测价的药品，除国家谈判、竞价品种，原则上均要进行价格公允性评估。
具体来看，药品的公允评估价为其同通用名同厂牌同剂型本市最低红线价格及其国家监测价就近就低差比，两者取低产生。上海鼓励企业主动递交价格承诺，以公允评估价作为议价红线。
针对原研药品、参比制剂、通过国家药品监督管理部门优先审评审批程序批准上市的药品、创新药品及自费药品，如无“三同”差比价参考，企业可递交《挂网承诺书》，承诺以全国最低价在上海挂网。
在医疗机构议价采购环节，各单位除了事前提醒，还有事后手段。
此次公布监管品种名单同日（9月3日），上海市医药采购服务监管信息系统还公布了2024年7月、6月采购涨幅较大药品金额排名靠前医疗机构名单。
河北省医保局也曾就“加强医疗机构药品采购行为监管”提出，要对医疗机构药品采购价格变动进行监测，对价格涨幅或频次异常、区域之间或流通环节加价明显超出合理水平等情况，采取函询约谈、公开曝光、暂停挂网等手段，规范医疗机构“采购高价药品多、采购低价药品少”的不合理采购行为。
各省药价趋近
药企供应链面临新挑战
今年3月，上海提出，基于四同药品价格治理的大背景，为促进省际间价格平衡，《上海市2023年第二批全面议价药品挂网采购公示》药品不再以十五省市采购价格申投诉作为公布依据，原则上以国家挂网监测价作为参照。
四同药品价格治理展开后，国家挂网药品监测价逐渐成为价格治理的核心参照指标。
例如，江苏实行挂网药品按活跃区、不活跃区分区管理，医疗机构采购不活跃区药品时，原挂网价格低于全国现有挂网药品价格统计形成的监测价的自动重新激活；原挂网价格高于挂网监测价的，订单价格自动调整为挂网监测价的水平。
国家医保局价格招采司负责人此前表示，国家挂网监测价来自于活跃交易的价格数据，体现各药品集中度高、代表性强的价格。监测价不是对标全国最低价格，而从现有的交易价格出发，使用统计方法，用中位数、众数等把具有公允性的交易价格找出来。
各省未来的药价监测力度预计仍将增强，以及时发现价格波动，为政策调整提供数据支持。
对药企而言，随着全国各省价格趋近，优化药品供应链显得尤为重要，只有提高药品流通效率，才能更好控制药品到达终端的总成本。
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