专栏名称: 医学之声
一个50万医务人员关注的公众号,我们每天发布一个系列的医学基础知识精简总结、临床病例、最新临床进展以及各类专家的临床心得。我们一起,每天进步一点点……
目录
51好读  ›  专栏  ›  医学之声

一个急诊医生心底的悲哀:比起患者与家属的误解,这些更让人心寒……

医学之声  · 公众号  · 医学  · 2018-10-09 20:58

正文

来源: 最后一支多巴胺 作者: 最后一支多巴胺


让我害怕的并不是死去的人,而是活着的人。





先来说一个故事:


有一位81岁的老年男性患者,先后三次来到医院,巧合的是每一次我都在值班。


所以,我很清楚这位老人从患病到死亡的整个过程。


大约五个月前,老人在外不明原因摔倒于马路边,据说是因为路面过于湿滑。


热心路人报警并拨打了120,急救医生第一时间将老人送进了医院。


这是我第一次接触这位81岁的老年患者,检查后发现老人存在左侧股骨干骨折和多处肋骨骨折。


家属不相信老人竟然如此脆弱: 只是自己摔了一下,会有如此严重的后果?


会不会是因为他人碰撞?有没有发生交通意外?


但,经过调查后发现,老人确属自行跌倒。


考虑到老人同时存在心肺功能不全等基础病情, 家属不仅明确拒绝手术治疗,而且拒绝住院保守治疗。


就这样,家属将痛苦呻吟的老人带回了家。


时间大约又过了 一个月左右 ,巧合的是我在急诊 第二次 看见了这位老人。


当时,120医生告诉我说:马上要转运过来一位胸闷气喘的老年患者。


我原本以为会是一位急性左心衰、呼吸衰竭之类的患者,没想到打开车门看见的却是那位骨折后放弃治疗自行回家的老人。


这一次老人没有了痛苦的呻吟,而是 口唇紫绀、张口呼吸、呼吸急促、面色灰暗、大汗淋漓。


没有听见呻吟声,是因为老人已经处于意识模糊状态!


无须过多追问,结合老人的病史和当下的症状体征,我已经猜到了大概过程: 骨折后长期卧床,并发肺部感染、有痰难以咳出、呼吸衰竭等等。


老人在被送回家后因为缺乏细心专业的照料,很快并发了许多并发症。


最先出现的便是肺部感染和骶尾部压疮,其次便是下肢静脉血栓和心功能的衰竭。


事实上,导致老人病情急剧恶化的原因正是以上我推测的内容。


不过, 家属再次拒绝了医生看来应该做、必须做的治疗建议。


简单的输注了几瓶抗生素后,家属再次将老人带回了家。


我深知,对于这位老人来说:这一次告别,便是永别。


但,出乎我预料的是:四天后,在抢救室里我 第三次 遇见了患者。


只不过这一次,我看见了老人,老人却再也看不见我。


因为老人被送进抢救室的时候,已经发生了心跳呼吸骤停。


而家属将老人送进医院的原因很简单: 不是为了抢救,而是为了确认是否已经死亡。


在得到肯定答复后,家属签字拒绝抢救。


以上,便是我亲自经历过的一则极其普通不过的病例了。


甚至在很多读者的实际生活中都能够遇见相似的病例,最起码也会听到过类似这位老人的故事。


我之所以分享这个故事,是想告诉大家:


对于老年人来说,极其容易发生严重的骨折;


老年人一旦发生骨折,往往会因为自身病情、家属态度等原因而得不到积极的治疗,只能长期卧床;


对于老年人来说,猝死并不可怕,最可怕的是瘫痪在床;


长期瘫痪在床的老人大多会死于肺部感染、压疮等感染性疾病,也可能会死于肺栓塞等其他心肺疾病。


所以,对于老年人来说,一旦发生骨折,往往意味着不久之后死亡的到来,而在这种死亡发生之前,却还要伴随着对并发症的痛苦挣扎和对人性的残酷考验。





就在前不久,我看见了一则广为流传的视频,视频的内容让我愤怒,让我担忧。



新闻报道中已经详细地描述了整个事情的经过,在此不再赘述。


让我愤怒的是:一个18岁的少年竟然在光天化日之下对一位八旬老人狠下毒手,其出手之重、戾气之狠,让人触目惊心!


让我担忧的是:在面临如此飞来横祸后,老人的病情如何,有无颅脑损伤,有无骨盆骨折,有无股骨骨折?


目前我所得知的消息仅是 年满18周岁的凶手已经被控制, 但老人的具体病情却不得而知。


但是,根据我自己的经验来看,老人不可避免的要出现多处的骨折!


而, 对于已经87岁的老人来说,这一次的受伤很有可能便是结束一生的开始!


所以,与其说这位少年是在寻衅滋事,倒不如说是在谋杀!


所以,这种给他人无端带来伤害的人不该死,而是该杀!


有人甚至还在用年少无知和情绪失控来解释少年的行径,不错,或许这两点确实存在。


但是,这并不是可以用来伤害他人的理由。



试问,如果这位老人是他的奶奶,他还会如此暴戾吗?


试问,如果这位老人是一个肌肉大汉,他还会如此冲动吗?


他只不过是欺软怕硬罢了,只不过是目无法纪罢了,只不过是教育缺失罢了,只不过是伦理丧失罢了。


这种行为不配得到谅解,必须要受到应有的惩戒。


如果他的家长没有给其足够的教育,那么社会就应该起到监管教育的义务。


其实,如这般情绪容易失控、无知且自私、对社会缺乏足够认识、没有敬畏之心的年轻人有许多。


没想到你是这样的少年,让我蒙羞!

没想到你是这样的孩子,让家长蒙羞!

没想到你是这样的成年人,让社会蒙羞!





仅以我在急诊室里所见为例:


第一个年轻人:


有一个高中男生因为腹泻发热被妈妈带进急诊室,在排队等候就诊约半个小时后,男生说出了让我想给他一个耳光的话,他说: “医生看病这么慢,要是病人死了谁负责,你们的医德呢?”


男生的妈妈大吃一惊,连忙打断了他的话,她根本没有想到自己的孩子竟然说出这般的话。


我也大吃一惊,看了他一眼,并没有理会他,心想:小兔崽子,毛还没有长齐就学会了这一套?


最后我让他去化验大便常规, 他又摔着桌子离开了。


在急诊室门口,他的妈妈开始教训起他这种无礼的行径,而他竟然夺过妈妈的手机愤怒地摔在了地上。


他倒是潇洒地离开了,只留下尴尬的我和蹲在地上捡手机的妈妈。


当时我心中有一个念头: 这样的孩子,会有什么样的前途?


第二个年轻人:


有一个大学女生,在某会所里做了鼻部的整形手术。做完手术后来到急诊内科,开口便是: “医生,给我开点点滴。”


她既没有告诉我自己鼻部整形的病史,也没有告诉我要开什么药物,搞得我一头雾水。


不过好在我察言观色,已经猜到了大概原委:在某些没有资质的地方做了鼻部的微整形,然后来到医院进行抗感染治疗。


暂且不说患者具体做了什么手术,也暂且不谈这种无菌手术是否需要抗感染治疗,只谈一点:医生是神仙嘛?能未卜先知吗?


我说:这个病不该我看,我也不知道你到底做了什么手术。


她说:你只要开点滴就可以了。


我说:点滴有很多种,你到底需要什么?


她说: 点滴就是点滴,你到底能不能开?


我说:除非你说明具体是什么药物,并且签字后果自负,否则我开不了,因为我根本不知道你在说些什么……


她说: 那你凭什么本事坐在这里给人看病?


这位年轻女大学生的话让我原本的一丝愤怒顿时烟消云散,在我心底甚至产生了一股笑意:这是什么狗屁逻辑,枉费了这么多年来父母提供的钱粮,师长们的教诲都填进狗肚子里了。


第三个年轻人:


这位年轻人也是附近某大学的女生,因为咳嗽发热三天来到急诊。


第一次接诊的时候,医生便判断出患者极有可能是因为肺部感染而出现的咳嗽、发热。


为了明确诊断, 医生建议完善胸部影像学检查。


但是, 女生拒绝了 ,理由是: 既然你已经知道了是肺部感染,为什么还要做检查?


医生做了详细的解释,女生始终拒绝检查。


拒绝便拒绝吧,治疗总是要上的。


但是,她又开始不安起来,问医生: “既然你没有百分之一百的把握,怎么开药水?要是诊断错误谁负责?”


站在医生的角度来说,这种要求太过分:既不愿意检查,又要求百分之一百正确诊断、正确用药?


站在患者的角度来说,这种要求很正常: 没有明确诊断,你凭什么给我用药?


医生做了大量的解释工作,甚至快要被她逼疯了。


第二天,我接诊了这位女大学生。


她说:我昨天输液没有任何效果,还是发热,是不是你们的药物有问题?


我说:治疗任何病都是有一个过程的,世界上从来没有药到病除的神药。







请到「今天看啥」查看全文