脑卒中 10 大高危因素的应对方法

心脑血管疾病已成为我国居民的第一位死亡原因，早期进行脑卒中筛查，及早针对危险因素诊断和治疗，可以有效防止脑卒中的发生。

危险分级

• 具有「八」项脑卒中危险因素中 3 项及以上者，或有「二」中任意 1 项者均评定为脑卒中高危人群。

高危人群： 分别在满 6 个月、12 个月时开展 1 次随访。其中，满 12 个月时随访应针对高危人群开展体格检查，血压测量，以及血糖血脂检验，卒中患者应进行 MRS 评估。

中危人群： 依据国家卫生计划委脑卒中防治血压、血糖及房颤指导规范开展综合干预和指导，在满 12 个月时开展 1 次随访，了解并控制其相关危险因素。

低危人群： 予以健康生活方式指导，并持续开展科普宣教活动。

既往有脑卒中病史及既往 TIA，要积极进行缺血性脑卒中的二级预防，控制脑血管病的高危因素，在非心源性缺血性脑卒中和 TIA 的二级预防中规律口服抗血小板药物。

心源性栓塞

动脉狭窄导致的 TIA 和缺血性脑卒中的非药物治疗

对于症状性大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中或 TIA 的要进行充分评估考虑非药物治疗。

特殊情况下缺血性脑卒中或 TIA 患者的治疗

高血压

正常血压高值者（收缩压 120～139 mmHg 或舒张压 80～89 mmHg）, 应促进健康生活方式并每年筛查高血压。如其伴有充血性心力衰竭、心肌梗死、糖尿病或慢性肾病者，应给予抗高血压药物治疗。

早期或轻度高血压患者首先采用改变生活方式治疗，3 个月效果仍不佳者，应加用抗高血压药物治疗。中度以上高血压患者除应改进饮食习惯和不良生活方式外，应进行持续、合理的药物治疗。

降压目标：

若能有效降压，各类抗高血压药物均应推荐以降低脑卒中风险。具体药物选择应基于患者特点和药物耐受性进行个体化治疗。

糖尿病

糖尿病的治疗