腰椎间盘突出的CT表现及分型...

什么叫腰椎间盘突出症？

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘的软骨板、纤维环、髓核等部分，特别是髓核，出现不同程度退行性变化以后，受到外力因素作用，导致椎间盘纤维环破裂，髓核从破裂处脱出突向椎管，压迫硬膜囊、脊髓及神经根，产生腰腿痛或坐骨神经痛等一系列症状，常常表现为腰部疼痛僵硬、压痛，下肢沿着坐骨神经放射性疼痛，甚至下肢麻木，感觉功能减退，严重的还会影响日常生活自理能力。

常规腰椎CT扫描层面：

常规腰椎CT扫描L3-S1段，分为：

1、椎体层面（骨窗）：观察椎体、附件骨质。

2、椎间盘层面（软组织窗）：观察椎间盘、硬膜囊、神经根、韧带等软组织。

正常L3-4椎间盘

正常L4-5椎间盘

正常L5-S1椎间盘

椎间盘突出分型：

1、中央型：椎间盘影局限性超出椎体边缘，硬膜囊可受压，硬膜外脂肪间隙变窄、消失，可伴纤维环钙化。

2、旁中央型：椎间盘影局限性超出椎体边缘，神经根受压。

3、后外侧型：椎间盘影于椎间孔方向局限性超出椎体边缘，神经根受压，椎间孔、侧隐窝变窄。

硬膜外脂肪间隙变窄、消失，可伴纤维环钙化。

4、远外侧型：椎间盘影于椎管外局限性超出椎体边缘，多伴纤维环钙化，骨赘形成，脊神经、周围肌肉、韧带受压移位。

中央型突出

女58，L4-5椎间盘中央型突出

女45，L5-S1椎间盘中央型突出

L5-S1左后外侧型突出

同一人，并L4-5中央型突出

后纵韧带骨化，椎管狭窄

椎间盘膨出，椎管狭窄

CT与MRI在诊断腰椎间盘突出症上的优缺点：

CT诊断可以对突出物、神经根压迫情况以及硬膜囊情况进行直接观察, 同时可以对其伴发的征象进行观察, 具有扫描速度快、操作简便、费用低等优势, 将其应用于腰椎间盘突出的诊断当中有较高的价值。但是该项诊断措施应用于椎间盘游离鉴别诊断中存在局限性。除此之外, CT诊断具有一定放射性, 对患者的机体可产生一定损害, 因此为患者开展CT诊断之前需要对其是否可耐受进行考虑。

MRI诊断具有较高的软组织分辨率, 其可以清晰显现患者的脊髓与脊柱病理改变情况、解剖结构等, 且不具有骨伪影的干扰, 可以开展多方位成像。此外, 该项诊断措施对人体不会产生放射性损伤, 具有较高的安全性, 但是MRI诊断通常需要较长的时间。其在骨组织检查以及分辨清晰度方面不及CT诊断, 此外, MRI诊断的费用较高, 一定程度上可增加患者疾病治疗的经济压力。