暴饮暴食，会把胃撑大吗？还能饿小吗？

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春节期间，美食佳肴轮番上阵。许多人和我一样，可能开始隐隐担心节日的“甜蜜负担”——体重悄然上升，腰围也紧一圈。考虑到减肥，很多人的第一反应就是要少吃，但“饿”可能是最难捱的一关。

有过控制饮食经历的人都有类似体验：“饿饿胃就小了”，“后面吃得少也不会觉得饿了”。从大家的实际体验来看，胃似乎真的会饿小。

但也有一些科普文章说，胃本来就是一个有伸缩性的器官，不管吃撑还是饥饿，收缩与舒张状态下的胃容量是不变的。

到底哪种说法正确呢？

胃是一个由发达的平滑肌构成的中空器官，主要用来存储、消化食物。

成年人的胃在空腹状态时容量为50~200mL，正常进食后容量为1.2~1.6L，最大可扩张至2~4L。[1]

可以看出来，胃就像一个气球，基于有无食物和食物多少而改变自身形态，伸缩性很强，舒张状态的胃容量甚至可以达到收缩状态的20倍。

基于胃这种特殊的生理特性，很多科普内容都指出，除非做切胃手术，否则成年人的胃，大小是不会变化的。节食只是重置了“饱腹感受器”，让你不那么容易饿，能更好地坚持饮食控制计划。[3] 

从胃的解剖结构来说，胃本身的大小会根据有无食物及进食量动态变化，并没有一个固定的胃容量的数值。

但进食过程，“饱”是一种很重要的主观感觉，大家所说的“胃饿小了”，这个“小”其实是指感受到“饱”时的胃容量变小了，而不是胃客观体积的缩减。

控制饮食一段时间后，食量确实会变小，因为胃与大脑间的“饱腹感”信号调控标准重置了。

也就是说，胃和大脑调低了“饱”的食量标准，表现出来就好像胃饿小了，胃容量降低了。

1996年发表在《美国临床营养学杂志》的一项前瞻性研究，针对性评估了饮食控制前后，肥胖者胃容量的变化。

受试者都是健康的肥胖人群，试验为期4周。试验期间，节食组的11名女性和3名男性，每天只进食600千卡的配方饮食，对照组的7名女性和2名男性则自由进食。

研究前与4周后，受试者要在相同的条件下接受胃容量测试，即在一夜禁食后吞服与外界连通的乳胶胃球，研究人员以100毫升/分钟的速度向球囊内注水，并随时暂停测定胃内压力，直到受试者表示不能忍受为止。

研究者基于主观和客观两个标准评估胃容量的变化：
1. 主观：可以忍受的最大容积；
2. 客观：产生5厘米水柱压力所需要的水的容积。

对照组的受试者，无论是主观还是客观指标，胃容量都没有明显变化，而节食组的受试者主观胃容量指标减少了27%，客观胃容量指标减少了36%。

很明显，在限制饮食后，肥胖受试者的胃容量减少了。[4]

不过，这一试验中节食组的热量太低了，只有基础代谢热量的一半，并不健康，大家如果想要通过饮食控制减重，千万不能按这个热量吃！

饱，其实是一个相当复杂的神经激素调节过程。这里只简单说一下胃的压力感受器与大脑之间的信号传递。

当胃中充满食物和水，胃的压力受体被激活，将胃壁感受到的压力翻译成神经信号，通过迷走神经传递给大脑，大脑会根据信号强弱判断你饱没饱。[5,6]

开篇就说过胃是一个弹性很大的器官，我们感到饱的胃容量并不是胃的最大容量。很多人都有过吃饱了但还能再吃点儿的经历。

如果你吃很快，或因为其他原因导致胃敏感性降低，在大脑察觉到你已经吃饱了并发出停止进食的指令前，你可能会吃下过多的食物。

反复如此，胃的顺应性和容受性增加（结果就是让胃容积增大、降低胃内压力），导致胃扩张产生的饱腹感信号不能及时启动，相当于调高了胃的压力感受器“饱”的标准。

而饮食控制就像给胃“重启”，就像上面的试验，节食持续了4周，胃的压力受体敏感性恢复，对“饱”的标准也随之调低，胃和大脑的这个调控系统就会进行相当调整，恢复正常标准。

当然，这其中还涉及到很多其他神经激素的协助调节，过程太复杂，这里就不多说了。

能量摄入超出身体所需导致了肥胖，肥胖与胃容量的关系也成为肥胖研究的一个关注点。

肥胖的人，胃容量会更大吗？

这方面的研究不多，且结论并不一致，有些研究认为肥胖患者跟正常体重的人胃容易并无差异，但也有研究认为，肥胖患者的胃容量大于正常体重的人。

因此有研究者推断，这可能与入选的肥胖患者的饮食行为有关，进而发现肥胖可能并不是胃容量增大的关键，有没有暴食行为才是。

正常体重的暴食症患者，胃容量甚至比单纯肥胖患者的还要大。在肥胖患者中，有暴食行为的胃容量比无暴食者的大，而单纯肥胖患者的胃容量与正常体重的人没有差异。[6]

另外，肥胖与暴饮暴食会形成恶性循环，随着肥胖的程度增加，暴饮暴食的可能性也会进一步增加。这或许解释了病态肥胖者的大胃容量。[7]

胃是一个弹性很大的器官，饿小、撑大，偶尔几次，在可调节范围内，它都不会受到明显影响。但如果长期这么折腾，一时暴饮暴食、一时断食辟谷，你是想让它提前下岗吗？

你节食过吗？有感受到胃饿“小”了吗？

除了节食，你还对自己的胃做到什么过分的事？

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编辑：鱼藻，万万，trombonist