「羊穿」=「流产」？不！看完这篇再说！

第十一诊室 · 公众号 · 医学 · 2017-08-17 20:00

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导言

这几天天气燥热，六花花心情也有些浮躁，特别是早晨起来，明明告诉包子铺小哥要肉包子，肉的！结果吃进嘴里，依然是韭菜馅儿的时候......

垂头丧气地走进诊室坐下，一份报告递到我面前——

一对不再年轻的夫妇，双手紧紧握在一起（如果不是紧锁的眉头和一脸的担忧，真要以为他俩是来秀恩爱的……），满怀期待地望着我：「医生，快看看我们这个唐筛报告，怎么办？」

六花花定睛一看，高危。

扶一扶早晨刚刚吹好却又被热趴下的刘海，我淡定地对他们说：「大哥大姐，咱们建议进一步筛查，可以考虑做一下羊穿。」

「啥？！」

一句中气十足的惊呼，差点吓掉了六花花刚扶好的眼镜。大哥啊，你早上到底吃了啥这么大嗓门……

一波未平一波又起，旁边的大姐也开始用小喇叭一样的声音对我进行暴击：「医生啊，羊水穿刺是不是从下面把羊水抽出来？是不是很疼？哎呀妈呀我害怕！听说还会出血和感染，做了这个会流产的！不行不行，那么大风险我们不做！」

停停停！大姐啊，想当年鲁迅先生写下「一看到白胳膊，就想到全裸体」的金句，现如今，您这是「一听到羊穿，就想到流产」啊！

其实想一想，有这种联想的人实在不少，于是花花决定，写一写关于「羊穿」的事情！

「羊穿」到底是啥？

羊穿，即羊水穿刺，是一项一般应用于孕18周后进行的有创产前诊断。也就是通过羊膜穿刺术，采集少量羊水进行检查。

查啥呢？主要是染色体。比如细胞培养、染色体核型分析、性染色体鉴定以及基因方面的疾病（这些名词实在是比较复杂，不需要理解和背诵，只要明白羊穿可以全方面更精准地检查宝宝的染色体情况就够啦）。通过这些检查，能够诊断胎儿是否存在某些遗传性疾病。它相对于普通唐筛和外周血无创DNA来说更精准，是进行产前诊断的一个重要环节，对于优生优育来说更是意义重大。

谁需要做「羊穿」？

既然是有创的产前诊断，医务人员操作再娴熟，客观上也存在一定风险，所以这项检查目前仅用于存在医学指征的孕，即年龄大于35周岁的高危孕妇、有染色体类疾病家族史的孕妇、曾经生育过染色体缺陷胎儿的孕妇，以及年龄在35周岁以下、唐筛出现高危、为了排除染色体异常的孕妇。对于这些孕妇，我们建议做羊穿。

另外，如果在孕早期接触过风疹病毒、疱疹病毒或者有毒有害物质，也建议进行羊穿筛查。

「羊穿」怎么做？

进行羊穿筛查的时间最好在孕16周~20周。此时羊水量多，胎儿大小也适合。如果时间太早或者太晚，胎儿太小或者太大，都会增加穿刺难度。

孕妇需要先做B超检查，确定胎盘位置、胎儿情况，避免误伤胎盘；选好进针点后，会进行局部麻醉（所以不会太疼啦），然后用带针心的腰穿针垂直刺入选好的进针点（在针头穿过腹壁和子宫壁的时候，腹壁可能会有刺痛感和紧张感，此时放松情绪配合医生是缓解疼痛的法宝）；针穿过腹壁和子宫壁后，取出针心，吸取2ml羊水并弃去（因为此段羊水可能含母体细胞），再抽吸20ml羊水进行检查。拔出腰穿针后，一定要压迫针眼几分钟以止血，之后就可以回家等报告啦。

虽然羊穿存在一定的风险，但如果医生操作规范，羊穿导致的流产的风险一般不会超过1%。相对于这一丢丢可控的风险，那些需要排除的风险才真正更令人担忧呢。作为医生，当然希望大家的孕期都顺利，不需要做羊穿。但是如果孕妇有明确指征，我们还是会建议做，并且会尽自己所能降低风险。

如何降低风险？

选择合适的时间

再次强调，孕16周~20周进行是最理想的。

一个小TIP：可以提前预约，避免来回奔波。

减少出血风险

羊穿前需要检查「血常规」和「血凝分析」，同时要注意观察自己是否存在便血、皮肤上面是否有瘀斑或出血点、是否存在呕血等症状，如果有，一定要及时告知医生。

防止溶血反应及病毒垂直传播

羊穿可能会增加乙肝、艾滋、梅毒等母婴垂直传播疾病的风险，所以最好在进行羊穿前全面排查病毒。

同时，如果有外阴瘙痒伴随白带增多，或者阴道流血流液、下腹坠胀疼痛、发热等异常情况，千万不要隐瞒，一五一十告诉医生是最明智的选择！

完

花花曾经遇到过一个病人，她刚躺下的时候，浑身颤抖。因为想象中，羊穿比生娃还要恐怖！等做完了之后，她仍然花枝乱颤，不过这次是因为在放松地笑。顺利的羊穿只需要花费几分钟，换来的却可能是一个家庭一辈子的幸福，你们说，值不值？