【协和麻醉故事4】为每一次新生保驾护航

协和麻醉故事

作为一名二年级麻醉科临床医学博士后，在中国麻醉周之际，我想从麻醉新手的视角讲讲去年为一位高危产妇麻醉的难忘经历。

这位产妇为孕3产1、剖宫产再孕，本次孕中期于当地医院诊断完全性前置胎盘，于是转诊至协和。超声显示，胎盘在前次剖宫产的子宫瘢痕区域很可能存在粘连或植入。产科将这类特殊情况定义为凶险性前置胎盘，顾名思义，此类病例手术难度很大，出血风险极高，对母婴和医护人员都是一个巨大的挑战。

接到这例手术安排时，我内心十分紧张，毕竟学习刚满一年没遇到过几次大出血。按下忐忑的心情，我如往常一样仔细术前访视并汇报给了二线--我的博后副导师朱波老师。朱波老师却表现的非常淡定，早在手术前几天，产科已经启动了多科会诊，泌尿外科、放射科、儿科、麻醉科、ICU、输血科和手术室团队共同参与，制定了详细的围产期诊疗方案，就连紧急栓塞子宫动脉的备用介入手术台都协调妥当。麻醉方面，考虑到出血风险主要在胎盘取出前后，我们计划局麻下建立粗外周、动脉和中心静脉，随后单次腰麻下行剖宫产，在产妇看到新生儿后，立即快速顺序诱导插管全麻，以应对可能的大出血抢救。此外，在开台前取回红细胞8U、血浆800mL置于小冰箱，以备术中迅速取用。