题图：《达拉斯买家俱乐部》
为什么国内没有普及 HIV 阻断药物？
说一下自己的亲身经历的一段小事，关于 PEP 的，从细节中看到一些楼主所说的国内 HIV 阻断药物的现状。
首先，我在国外生活了 20 年，一直有意无意的接收到 PEP 和 PrEP 的知识。在国外，不说普罗大众，就在教育程度比较高的人群中，对这些药物的知晓程度是非常高的，有时候去一些公共场所或者诊所，也可以无意看到一些宣传材料。因为性行为比较活跃，但是很注意安全也经常检测，所以这些药物算是知道，从来没有去用过，一直以为是很普遍推广的，直到有一天这件事发生在自己身上。
在国内，去一个城市度假，算是发达城市，值到最后一晚的时候着仿佛还是度过了一个完美的假期，当天是周六，准备第二天飞上海，一早就要见一个老朋友，开始盘算第二天的计划。这晚发生了性行为，【此处省略 7.5 万字】，非常惊恐，第一次觉得这么可怕的事情发生在自己身上，在房间里惊恐发呆持续了几分钟，不知如何才好。迅速穿衣下楼，打车去几公里之外的本市最大的综合医院，几公里的路仿佛开了几十公里的感觉。
在出租车上时不停的告诉自己一旦去医院就可以用上 PEP，24 之内开始就可以阻断，不会有什么问题，镇定一些。途中在手机上搜索一些 PEP 的内容，很惊讶的是第一次发现在中文世界中关于这个词条的信息如此之少，不像英文铺天盖地的教育内容，不过还算镇定，毕竟我是在一个发达城市，不是穷乡僻壤。继续搜索中文“阻断药 +HIV/AIDS“，找到的内容竟然还是出乎意料的少，而且看到有人说经历了高危行为之后无法顺利取得药物的经历，开始又有些恐慌。
十分钟后到了该市最大的综合医院，门诊关了直奔急诊，因为是晚上八九点。一进急诊那一刹那就预感所有的希望都破灭了。这是在国外生活十几年之后第一次来国内的急诊，所谓的发达城市的最大的医院急诊，跟我想象中的农村诊所差不多。急诊大厅大概就 100 平，灯光非常昏暗，满地横七竖八的躺着各种病人，有的趟床上，有的趟地上，每个病人周围都围着一圈家属，对，这是急诊大厅，还不是病房。挂号窗口是用铁丝网围着的一个小洞，透过小洞，里面的挂号大姐还算慈善。
挂号大姐：“你怎么啊？”
我：“内个。。。我。。。需要阻断药”
挂号大姐：“啥啥啥啥啥”
我：“内个。。。高。危。性。行。为。之后。阻。断。。。” （当时第一次觉得这些词用英文的话我完全不会任何犹豫的说出口，不知道为什么中文就这么晦涩）
挂号大姐：“。。。。要不你先进诊室问问急诊内科医生，有的话你再回来挂号”
诊室就在大厅的另一侧，进了诊室，更吓了一跳，一间不大的诊室里面大概有二三十人，四个医生的办公桌在里头，右手边是两个急诊内科，被一圈圈的人群包围着，左手边两个外科比较没有那么多人围着，在聊天，同时诊室内所有的空间都被挂水的病人和家属占满。我只好找左手边的外科医生，约 40 岁男医生，当时诊室内几乎所有人可以听到我们的对话，隐私呵呵。
我：“医生，我需要阻断药，发生了高危性行为，我听说 24 之内需要开始吃药才有效。“
医生：”什么阻断药，你需要阻断什么？？？“（这种对话令我几乎开始崩溃和放弃）
我：“阻断。。阻断 HIV” （周围的老乡们竖着耳朵听）
医生：“啥啥啥啥啥啥“
我：“。。。”
慢慢地走出喧闹的急诊楼，在寂静的小街上，深深的吸了一口冷空气，抬头看星空，觉得这就是命运吧。但是，也许不能就这么轻易的放弃吧，又跳上一辆出租车，目的地该市传染病医院，约七八公里。途中又在手机上搜索，找到的结果再次非常令人失望，到达医院之前可以说就不报希望了。传染病医院一点都没有喧嚣的迹象，问门卫大叔急诊怎么走，大叔说我们这儿没有急诊，让我去门诊楼看看。门诊大楼的大门开着，进了大厅，只有开着一盏小灯，挂号窗口关着。有个门写着值班室，里面似乎有灯，敲门，出来一个披着军大衣的医生，似乎已经睡下了。问了我的情况，非常关切的说，我们医院晚上不进行诊疗，你明天早上来看，而且也不太确定有没有这种药。
于是再次非常失望的出了传染病医院，在医院外面喧嚣的大道上深吸一口冷空气，觉得也许这就是命运的安排吧。回酒店，默默的收拾行李，幸运的是我原计划第二天头班飞机去上海，还在 24 小时以内，也许还有希望。坐在床头，先把第二天本来计划好的在上海的行程取消，开始搜索上海的 PEP 取得信息，得倒的结果再次非常令人深受打击，得到信息大致如下：
1）根据几年前的一个百度贴吧信息得知上海仅有一处提供 PEP 阻断药物，就是市公共卫生临床中心，该中心有两个地址，主院区在金山，分区在虹口，网友说在虹口得到过 PEP，但是虹口似乎周日不开门，不确定，金山是否开门以及是否提供 PEP 不详。该医院网站上没有 PEP 信息，也没有完整的营业时间信息。并且你所以为的综合大医院像中山华山瑞金等等都是没有药的。
2）仅有的一些帖子中二线城市网友说在无法得到 PEP 药物，医院有存量，但是是给医务人员不小心接触到的时候提供的，不对外销售，部分网友赶到北京上海成都才成功得到。一网友说及时飞北京在佑安医院得到 PEP，很可怕的发现也许全国只有为数不多的几个城市可以。
彻夜无眠，一方面是对感染的恐惧，一方面是对第二天是否能够成功得到药物而焦虑。第二天一大早的飞机，落地在虹桥机场的时候是 9 点，打车，还不知道要不要去虹口碰碰运气，也许现在周日也开门，如果发现不开门之后再去金山。上了出租车之后临时决定直奔金山，时间就是生命。
上海的朋友都知道市区到金山是什么概念，没有地铁，99%的上海朋友一辈子也不会到一次金山。一路上越开越偏僻，300 元左右的出租车费，司机提醒我这个地方回程打车很难。医院在县城靠北的一个村子里，是真的村子。医院本身是新建的，里面像个花园，直奔门诊楼。门诊楼空空荡荡的，前台分诊护士问了情况后一脸疑惑，说让我先挂号吧，排队等医生。这个时候门诊只有一个值班医生，前面两个人，大约半小时之后轮到我，进了诊室。
诊室虽然门开着，还算有点隐私，但是里面只有病人和医生，等候的病人在大厅。我进去之后房间内只有我和医生两个人，霎那间有了安全感和信赖感。医生是大约 30 岁的女士，我还是说了那几个字“不安全的性行为，安全套破裂”等等，她就没有再问详情，听明白了我的意思，但是她也说她今天只是值班，并不是 HIV 专家，需要电话询问同事，说这个药一般是在虹口分院派发。先打给上面说到的虹口分院，确认了那边今天没人。然后她打了几个电话问了在家休息的同事，在同事的指导下写了处方，但是跟我说金山这边可能没药。接着又打了几个电话询问哪里能配到这个药。结果是部分药物在金山就有，部分药物这边没有，需要我去静安的一个药房才可能有。接着电话给静安的某药房，一个只说上海话的奶奶接了电话，说有，那时候我真的快哭了，终于在经历了这么多不确定的内心折磨之后得到一个确认的答案，感觉是捡回了一条命重获新生那样，要感谢的人太多了。
金山先配了药，之后发现手机上各种 app 都显示附近无车，搭乘公共交通从金山去静安的话上海的朋友知道是什么概念。最后好不容易用某 app 找到一辆出租车，司机很健谈，一路车内抽烟，讲他儿子在金山最好的高中快要高考以及要为他结婚存钱。大概一小时之后到了静安，发现这个药房不好找，最后在一个老式小区里面找到，是的，小区的里面，其实是一个只有便利店大小的药房。配到了药，那个老奶奶跟我说这个药只剩下几份了。这个时候看了一下时间，正午，离“高危性行为”过去了 16 小时，开始第一次服药。顺便提一下药价，一只 iPad，自付。
下面说服药过程。PEP 阻断药物需要连续服用 30 天，第一天服药是带着感激的泪水和激动的心情服用的，仿佛咽下了一颗长生不老药。同时在网上搜索中英文信息，原来 PEP 的副作用很大，因为这些副作用导致很大比例的人无法坚持完 30 天。
我服药第一天晚上感觉很晕，可能因为服药，也可能是因为前一天晚上几乎没有睡的缘故。第二天开始是周一，照常上班，四五天过去，网上说到的副作用在我身上几乎一点都没有出现，暗喜。过了第一个周，开始服药的第二周，继续服药、上班，渐渐的发现头晕的厉害，白天跟人聊天的时候就感觉在梦游，上班的时候出现晕车晕船的感觉，而且越来越严重，几乎到了无法做任何事情的程度。每天晚上到家就爬床上躺着睡觉，第二天早上起床还是很晕很困。失眠我没有，但是有嗜睡和晕眩。心情变很差，不时的开始想一些人生和工作上很消极的事情，也许是抑郁，副作用之一。
接下来的两三周，看着药片一天比一天减少，但是内心压力越来越大，在接近崩溃的时候几乎就想放弃服药。这个时候晕眩的症状时而减弱时而加重，假如是一个需要时刻保持紧张的工作，像医生、护士、警察这样，在服药期间我想真的就很难坚持工作下去了。最后的一周身体觉得很虚弱，手脚冰凉还有麻木感，眩晕和嗜睡在第二周最强烈，后面稍微好了一些，偶尔反复，一个月过的非常漫长。
当然，说了那么多，一方面希望给需要的朋友提供一些信息，以防万一；一方面，开始思考我国在 PEP 这方面的宣传教育问题，在 AIDS 治疗药物已经免费的今天，PEP 还如此缺乏。我会接下来整理一份资料，把国内能取得 PEP 的医院都列出来，详细时间和地点，比如我去的上海公卫中心，一旦有人在网上搜索这个信息，可以马上安排行程，全国所有地方应该可以 24 小时之后抵达这几个点开始 PEP。
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