声音嘶哑，你要注意啦！

来源 |  影像博士陈彦芳

声音嘶哑很常见，原因以感冒多见。要都是感冒引起的那就好办了，一般随着感冒的好转症状会自然消失。如果无意中发现声音嘶哑，且时好时坏、不断加重，尤其是年龄大者，那可就要注意了。除了喉部本身的病变外，全身疾病最常见的就是肺癌压迫喉返神经引起。举例说明。

病例1：中心型肺癌

女，79岁，9个月前生气后间断性声音嘶哑，痰中曾带血丝，未引起重视，近2个月症状加重，且发现颈部肿块。胸部CT显示：左上肺中心型肺癌，伴阻塞性肺不张，纵隔淋巴结转移，左侧胸膜增厚。肝脏多发性转移瘤。

左肺密度增高。

病例2：周围型肺癌

女，90岁，生气后间断声音嘶哑7个月，偶尔喝水呛水，近2个月症状加重。胸部CT显示：左上肺周围型肺癌，伴纵隔淋巴结转移。

左上肺软组织肿块。

左上肺可见直径3cm的软组织肿块。

主动脉窗内软组织肿块，与纵隔结构分界不清。左上叶肺癌向下引流到纵隔主动脉窗内，压迫喉返神经。

周围型肺癌早期是没有症状的。

早期肺癌，尤其是周围型肺癌要么体检发现，要么以转移症状出现，声音嘶哑便是转移症状之一，这和喉返神经的走行有关。

喉返神经是喉部的主要运动神经，支配除环甲肌以外的喉内诸肌。喉返神经为迷走神经进入胸腔后的分支。右喉返神经在右锁骨下动脉前方发出，由前向后绕过右锁骨下动脉返回向上；左喉返神经在主动脉前方发出，并由前向后钩绕主动脉弓返回至颈部。左右喉返神经分别行于两侧气管与食管之间的沟内或附近。所以肺癌纵隔淋巴结转移可压迫喉返神经。

当感觉喉部不适、声音嘶哑、喝水呛水等症状时，一定不能掉以轻心，要及时到医院就诊，做个胸部CT检查，因为肺癌的发病率越来越高。当然最好的办法还是定期体检。