本文介绍了鼻后滴漏综合征（上气道咳嗽综合征）的相关内容。许多小朋友和成人因反复、持续的咳嗽而就医，但有时候问题并不在呼吸道，而是鼻后滴漏引起的。鼻后滴漏的症状包括频繁流涕、感到液体流入咽后壁、频繁清嗓和咳嗽等。对于儿童来说，典型表现为晚上睡觉和早上刚起床时咳嗽，咽喉有痰。文章还介绍了鼻后滴漏的可能病因，包括各种鼻炎、鼻窦炎和鼻咽炎等。治疗方面，可以通过生理盐水或海盐水洗鼻来清除鼻涕，并在医生指导下使用鼻喷激素、抗组胺药物等药物。医生还建议在使用抗生素前明确诊断，避免不正确使用导致耐药等问题。
可以在医生指导下使用生理盐水或海盐水洗鼻，以及鼻喷激素、抗组胺药物等药物。抗生素对细菌性鼻-鼻窦炎引起的鼻后滴漏有效，但需明确诊断后使用。
有不少小朋友和成人，因为反复、持续的咳嗽去儿科或者呼吸内科就诊。其中有一些人，雾化也做了、止咳药也吃了，甚至有的抗生素也用了，但咳嗽还是不见好转。
这个时候有的医生会建议到耳鼻喉科就诊，看看有没有鼻后滴漏综合征。不少人会感到很诧异
：
“什么？咳嗽这么久竟然是鼻子的问题？
鼻后滴漏综合征
其实是以前的传统叫法，现在它属于
上气道咳嗽综合征（UACS）
的范畴
[1]
。
其实从“鼻后滴漏”和“上气道咳嗽”这两个词组可以看出来，这种疾病常常是因为鼻涕倒流进入上呼吸道，从而导致频繁咳嗽。
鼻后滴漏的症状包括：
频繁流涕、感到液体流入咽后壁、频繁清嗓和咳嗽
[2]
。
对于小朋友来说，比较典型的表现是
晚上睡觉时和早上刚起床时咳嗽
，同时往往
咽喉有痰
，因为平躺时鼻腔是竖直的，鼻涕因为重力的作用自然会倒流到咽喉部。
但对一些患者来说，鼻后滴漏也可能没有咳嗽的典型症状，只是一直感觉喉咙有异物
[2]
。
比如有的小朋友，感冒后一直有
频繁清嗓子
的情况，很多家长以为是感冒引起咽炎发作，但其实也有可能是鼻后滴漏引起的，并不是咽喉的原因，所以
雾化和咽炎的药物效果并不好
。这种情况也建议到耳鼻喉科检查。
医生在体格检查时，会观察是否有鼻咽黏膜鹅卵石样外观，是否有鼻咽部分泌物。
从病因上来说，基本上任何类型的鼻炎、鼻窦炎、鼻咽炎，都有可能引起鼻后滴漏，包括
[4]
：
变态反应性鼻炎
，也就是过敏引起的鼻炎；
常年非变应性鼻炎
，排除过敏原因的慢性鼻炎，遇到冷空气刺激就频繁打喷嚏也属此类；
急性鼻咽炎
，多是上呼吸道感染引起的，属于我们常说的“感冒”；
鼻窦炎
，包括急性和慢性
分不清楚自己是哪种鼻炎？
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因为一旦上呼吸道中存在分泌物，就可能刺激喉黏膜的咳嗽感受器，诱发咳嗽。
那么，一旦确定是鼻后滴漏，应该怎么办呢？
⭐
用生理盐水或者海盐水洗鼻子
既然鼻后滴漏是鼻涕倒流到咽喉部引起的，清除鼻涕自然是一个有效的方法。
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除了洗鼻之外，可以在医生的指导下开一些药物。
以下药物有各自不同的适用情况，不建议擅自使用，建议先咨询医生。如果不方便去医院，也可以
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。
💊 鼻喷激素
无论是变应性还是非变应性鼻炎
引起的鼻后滴漏（也有两者混合的情况），鼻喷激素都是有效的。儿童常用的有糠酸莫米松喷鼻剂。对于变态反应性鼻炎所致咳嗽患者，鼻喷激素一般在使用的最初数日内就能有效减轻咳嗽，但可能需长达2周才能实现最大疗效。
💊 抗组胺药物
口服
抗组胺药对于
变态反应性鼻炎
引起的鼻后滴漏可能有一定效果
[5]
，但是对于非变态反应性鼻炎、慢性鼻-鼻窦炎引起的鼻后滴漏的效果不明确。对于
非变态反应性鼻炎
，
鼻用
抗组胺药可能有帮助
[6]
。
💊
鼻喷异丙托溴铵
可显著减少常年性非变应性鼻炎导致的流鼻涕，且副作用极少。不过可惜的是，国内没有商品化的异丙托溴铵喷鼻剂。
💊
抗生素
对于细菌性鼻-鼻窦炎引起的鼻后滴漏，口服抗生素是直接有效的方法。
但为了避免不正确使用抗生素导致耐药等问题，最好先明确诊断再用药
。
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