各有所长——成都新都人民医院黄烈教授团队联用Optimiro®OCT和Ultisong®IVUS处理前降支近中段脂质斑块一例！

Clinic門诊新视野 · 公众号 · 医学 · 2025-03-10 19:10

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传统OCT是以光学为成像基础的影像学检测手段，其分辨率可达到IVUS的10倍，能够评估冠脉斑块细微特征和随访支架植入，而NIRS技术应用于冠脉成像技术中可评估血管段脂质负荷，轻松识别富脂质斑块（LRP），为此天津恒宇医疗科技有限公司特将传统OCT和NIRS融合，自主研发多模态Optimiro ^® OCT系统，旨为PCI术者提供更多、更精准的脂质斑块成分及深度信息；天津恒宇医疗科技有限公司原研的Ultisong ^® IVUS系统具备很强的穿透力，在脂质后方的深层钙化、斑块负荷、左主干病变、CTO、血管重塑评估中占据优势。总而言之，Optimiro ^® OCT和Ultisong ^® IVUS各具优势，相互取长补短，PCI术者联合运用Optimiro ^® OCT和Ultisong ^® IVUS有助于明确复杂冠脉病变特征，优化冠脉介入治疗策略，为精准PCI诊疗理念的践行保驾护航！

近日，在四川大学华西医院王华教授指导下，成都市新都区人民医院黄烈主任、刘磊教授团队成功为一名前降支近中段严重狭窄伴脂质斑块患者带来“心”生，术中术者先后使用Optimiro ^® OCT和Ultisong ^® IVUS评估前降支近中段病变情况，发现富含脂质斑块，LCBI为632.7、max LCBI 4mm为962.33，最终经充分预处理后顺利串联植入两枚支架，术后Optimiro ^® OCT和Ultisong ^® IVUS示支架膨胀、贴壁良好，血流通畅，TIMI血流3级，未见夹层及内膜撕裂，无残余狭窄，IVUS示管腔平均直径为3.01mm，OCT示管腔平均直径为2.99mm。

病例资料

基本情况： 66岁女性，主诉“血压升高25+年，头晕1月”入院。

现病史： 入院前1月，患者无诱因出现阵发性头晕，无头痛、恶心、呕吐，自测血压150-170/90+ mmHg。

既往史： 既往行胆囊结石手术，高血压病史。

实验室检查： B型钠尿肽15.85 pg/ml、高敏肌钙蛋白T 0.003 ng/ml、血小板计数363×109/L、糖化血红蛋白7.8%。

入院诊断： 稳定型心绞痛、冠状动脉粥样硬化性心脏病。

术前冠脉造影： 前降支近段和中段严重狭窄，TIMI血流1级。

图1：术前冠脉造影

手术过程

术中成功建立工作路径，于前降支远段置入工作导丝，于第一对角支送入另一根导丝进行冠脉保护。

为准确评价病变性质及严重程度，术者分别使用Optimiro ^® OCT和Ultisong ^® IVUS评估前降支病变部位，发现病变富含脂质斑块，MLD为1.43mm，LCBI为632.7、max LCBI 4mm为962.33，可见NIRS定量脂质检测结合高分辨率OCT，对比OCT同一帧图像，分析脂质斑块NIRS指标（图2，3）。

图2：术中Ultisong ^® IVUS

图3：术中Optimiro ^® OCT

紧接着，术者先后使用PTCA球囊、后扩球囊、切割球囊预处理前降支严重狭窄处（图4），冠脉造影示预处理充分。

图4：预处理前降支严重狭窄处

IVUS可以很好的评估管腔信息，指导支架选择，远端落脚点显示平均中膜直径2.87mm，内膜直径2.25mm；近端落脚点示平均中膜直径3.88mm，内膜直径4.89mm。所以选择了前降支近中段串联植入两枚支架（图5），冠脉术后支架造影示支架局部贴壁欠佳（图6），遂术者给予后扩球囊后扩张（图7）。

图5：串联植入两枚支架

各有所长——成都新都人民医院黄烈教授团队联用Optimiro®OCT和Ultisong®IVUS处理前降支近中段脂质斑块一例！

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