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这8个辅助生殖项目纳入东莞医保！定点医疗机构名单→

东莞本地宝 · 公众号 · 健康 · 2024-10-20 21:20

主要观点总结

本文介绍了东莞市自今年10月起将辅助生殖项目纳入医保的政策。文章涵盖了哪些项目可以报销、报销比例、定点医疗机构等内容。

关键观点总结

关键观点1: 辅助生殖项目纳入医保

自今年10月1日起，东莞市将“取卵术”等8个辅助生殖类诊疗项目纳入基本医疗保险基金支付范围，以减轻生育困难家庭的经济负担。

关键观点2: 政府指导价管理

市医保局执行优化整合的辅助生殖类医疗服务价格项目，制定了政府指导价，全面规范辅助生殖医疗服务收费。

关键观点3: 基本医疗保险支付范围和政策

参保人因不孕不育使用辅助生殖类诊疗项目发生的门诊基本医疗费用可以报销。支付比例根据参保类型有所不同，并实行基本医疗费用年度限额管理。

关键观点4: 定点医疗机构和选点规定

东莞市有相关资质的定点医疗机构包括东莞市人民医院、松山湖中心医院等。参保人可在这些机构中选择一家作为选定医疗机构，因病情需要可到市外就医。

正文

东莞市民朋友注意

自今年10月起

“取卵术”等8个辅助生殖项目已纳入医保

具体哪些项目可以报销？

报销比例是多少？

东莞有哪些定点医疗机构呢？

和小编一起来看一下！

2024年10月1日起

辅助生殖服务纳入东莞医保

为贯彻落实国家关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定精神，实施积极的生育支持措施，构建生育友好型社会，市医保局印发《东莞市医疗保障局关于公布辅助生殖类医疗服务价格项目政府指导价的通知》、《东莞市医疗保障局关于转发〈广东省医疗保障局关于公布辅助生殖类医疗服务价格项目和支付政策的通知〉的通知》， 自10月1日起，辅助生殖类项目实行政府指导价管理，“取卵术”等8个辅助生殖类诊疗项目纳入我市基本医疗保险基金支付范围 ，减轻部分生育困难家庭经济负担，托起生育的希望。

摄图网- 501951482

PART. 0 1

实行政府指导价管理

市医保局执行优化整合的12项辅助生殖类医疗服务价格项目，并改变了原市场调节价的收费模式，对相关项目制定了政府指导价，辅助生殖医疗服务收费得到全面规范，服务项目更加简明适用，收费标准更加清晰明确，各项目价格有升有降， 整体费用较此前下降约6%。

PART. 0 2

基本医疗保险支付范围

参保人因不孕不育（含其中一方不孕不育，下同）使用“取卵术”等8个辅助生殖类诊疗项目发生的门诊基本医疗费用纳入我市基本医疗保险支付范围。

图源：东莞医保

PART. 0 3

基本医疗保险支付政策

不孕不育辅助生殖类诊疗项目发生的门诊基本医疗费用 不设起付线 ，由基本医疗保险基金按照下列规定进行支付：

（一）支付比例参照同级别医疗机构住院最低基本医疗费用段的分段支付比例；

【目前东莞市有相关资质的都是三级定点医疗机构。那么，单建统筹职工医保参保人及居民医保参保人支付比例为85%，统账结合职工医保参保人支付比例为90%。】

（二）实行基本医疗费用年度限额管理，基本医疗费用年度最高支付限额： 统账结合职工医保为20000元、单建统筹职工医保及居民医保为16000元，并纳入本人参保期内年度最高支付限额。

举例：

A女士是我市居民医保参保人，在我市具有资质的三级定点医疗机构门诊接受1次“取卵术”医疗服务，医疗总费用收费2635元，取卵术项目收费2435元，年度病种限额内医保报销2435*85%=2069.75元，即该项目个人支付365.25元。如果是统账结合职工医保参保人，需将例子中的支付比例按90%计算。

PART. 0 4

不孕不育辅助生殖治疗医保选点规定

参保人可在具有相应资质的定点医疗机构范围内，选择1家市内定点医疗机构作为其不孕不育辅助生殖技术治疗的选定医疗机构。

确因病情需要到市外就医的，可在本省省会联网三级定点医疗机构范围内选择。

按照规定已办理异地就医备案手续且因不孕不育进行辅助生殖技术治疗的参保人，可在备案地选择1家具有相应资质的定点医疗机构作为选定医疗机构。

👉东莞市有相关资质的定点医疗机构： 东莞市人民医院、东莞市松山湖中心医院、东莞市妇幼保健院、东莞东华医院、东莞康华医院、东莞广济医院。

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