平时抱佛脚 · 基本外科篇 ② | 协和八

直疝和斜疝真是傻傻分不清楚，就算有个表格来背，分分钟也会记混呀有木有……其实，配合一张简洁明了的图来记忆是最合适的了。

如上图所示，腹股沟斜疝是通过腹股沟内环-腹股沟管-腹股沟外环向外膨出的，膨出路径恰好是胎儿时期睾丸下降的通路。正常情况下，当睾丸下降至阴囊以后，腹膜鞘突上部已闭锁，形成鞘韧带，而下部不闭锁，围绕睾丸形成睾丸鞘膜，其中的腔隙形成鞘膜腔。而如果腹膜鞘突没有闭锁的话，就会形成先天性腹股沟斜疝。也正是由于斜疝走的道儿就是当初睾丸下降时走过的一条「管道」，所以它呈现出发病年龄较早、基底窄小、易嵌顿、容易进入阴囊的特点。

腹股沟直疝则是通过腹前壁的薄弱区（即 Hasselbach 三角）膨出的。由于此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜又比周围部分薄，所以即使回纳后压住内环，疝块仍可突出。

首先理解好直疝和斜疝的不同膨出途径，然后在脑海中牢牢记住上面这幅图，那么所有的鉴别要点就可以逐一推出来啦~

Ｐ.S.

其实关于腹股沟疝的鉴别，我们之前也做过更为详细的推送哦。如果想要进一步了解直疝和斜疝的不同临床表现和治疗方法，请点击文末的「阅读原文」来查看往期推送。