和孩子一起玩的小朋友第二天确诊流感，可以做点什么来预防吗？

drpei · 公众号 · 医学 · 2024-12-29 10:01

主要观点总结

文章主要讨论了流感在出现症状前的传染性、孩子接触病毒后的发病风险，以及预防和治疗措施。文章指出，接触病毒不等于一定会发病，孩子的免疫状态和接触的病毒暴露量是关键因素。药物预防的收益/风险比不高，而接种流感疫苗是更明智的选择。对于已经接触病毒的孩子，没有常规的药物预防措施，但对于特定高风险儿童可考虑在暴露后的48小时内采取措施。

关键观点总结

关键观点1: 流感在出现症状前一天即有传染性。

孩子接触病毒后是否发病取决于免疫状态和病毒暴露量。

关键观点2: 药物预防（如奥司他韦）对预防流感发病的作用有限，存在不良反应，不会常规建议。

关键观点3: 相比于药物预防，接种流感疫苗具有更高的收益/风险比。但疫苗需提前接种，暴露后再接种已来不及。

关键观点4: 对于特定高风险儿童（如免疫功能不全或有基础疾病的孩子），在暴露后的48小时内可考虑采取措施。

正文

答：能做的有限

流感在出现症状的前一天就有传染性，如果孩子和第二天被确诊的孩子一起玩了，确实有被传染的风险。

但接触了病毒不等于一定会发病，是否发病，取决于孩子对流感的免疫状态以及这次接触的病毒暴露量。

如果孩子这个流感季打过流感疫苗，或者最近得过流感产生了相关免疫，则可能不会被感染，或者孩子的免疫状态比较好，接触的病毒都被身体清除了，也可能没有任何症状或者症状轻微，当然也很有可能因为这次的暴露也得了流感。

至于发不发病，发病症状的轻重，目前我们能做的很有限。

包括奥司他韦在内的抗病毒药物，均可用于暴露后的预防，但对预防发病的作用比较有限。比如奥司他韦只能将发生有症状的实验室确诊流感的风险从5.6%降低到3%，对应的却还要面对恶心、呕吐、耐药等不良反应，收益/风险比不高，所以不会常规建议做暴露后的药物预防，只有对发生重症或并发症风险非常高的儿童，比如免疫功能不全、有哮喘等基础疾病的孩子，而且是在暴露后的48小时以内才考虑。

相比于药物预防，收益/风险比更高的是接种流感疫苗，只不过流感疫苗需要接种后2-4周才能获得保护性抗体，暴露后再打已经来不及了，要减少对暴露后生病的担心，更好的做法是每年流感高峰到来之前先把流感疫苗打好。