作者：医考君，来源：医考之声
说到血气分析，很多老铁就懵逼
今天医考君带你一起简单粗暴来解析
带大家入门，快速分辨血气分析
这个能大致判断常见的血气结果
如果临床需要更严谨、详细的血气分析方法
请在后台回复“六步大法”
不废话了，action
一：是否有酸碱中毒，看PH
（PH正常值7.35-7.45）
PH<7.35：失代偿性酸中毒
PH>7.45 ：失代偿性碱中毒
失代偿是个什么鬼？
体内的酸或碱性物质多了以后
人体就会想办法死扛，以保持PH稳定
这就是代偿性酸/碱中毒
但是酸碱物质太多了，人体扛不住了
这时候PH值就会低于7.35或高于7.45
这就叫做失代偿性酸/碱中毒
PH只能看出是否有失代偿的酸碱中毒
但是看不出来是呼吸性还是代谢性
如何区分呼吸性还是代谢性
请看
二：呼吸性 看PaCO2
（PaCO2正常值：35-45mmHg）
PaCO2是动脉血中CO2的压力
CO2与血液中的水结合
形成一种酸性物质 — 碳酸（H2CO3）
我们喝的雪碧就是碳酸饮料
如果你穷，买不起雪碧
就拿点糖水，吹几口气就成了雪碧
CO2是通过呼吸排出体外的，跟呼吸有关
所以，CO2升高或降低导致的酸碱失衡
就叫呼吸性***
当呼衰的时候，通过呼吸排出CO2减少
导致血液内CO2过多，这样碳酸也多了
从而形成呼吸性酸中毒
所以说，CO2升高就是呼吸性酸中毒
如果肺通气过度，排出的CO2过多
这样血液中的CO2就少了
碳酸少了，碱相对就多了
这样就叫做呼吸性碱中毒
所以说，CO2降低就是呼吸性碱中毒
所以
PaCO2的意义是：
PaCO2 > 45 mmHg：呼吸性酸中毒
PaCO2 < 35 mmHg：呼吸性碱中毒
三、代谢性看“2B”
SB和BE
1、SB
（正常值：22-27mmol/L）
AB和SB
都是是反映血液中HCO3-的浓度
HCO3-的浓度，有2种检测方法
在患者实际的血氧饱和度的环境下
测得的实际HCO3-的多少
叫做“实际碳酸氢盐”（AB）
在标准环境下（血氧饱和、PaCO2为40）
所测的HCO3-的多少
叫做“标准碳酸氢盐”（SB）
在正常情况下，AB=SB
记忆：标准SB
HCO3- 是一种碱性物质
HCO3-少了
相当于碱少了，酸相对就多了，酸中毒
HCO3-多了
相当于碱多了，当然碱中毒
HCO3- 升高降低与酸碱代谢有关
所以代谢性酸/碱中毒看HCO3-
（当然也与呼酸代偿有关，很绕，这里不说）
标准SB不受呼吸因素影响
他只反映代谢性因素
SB 更可爱，更真实
临床上拿SB看代谢性酸/碱中毒更准确
所以
SB的意义是
HCO3- < 22 mmol/L：代谢性酸中毒
HCO3- >27 mmol/L：代谢性碱中毒
2、BE（剩余碱）
（正常值：±2.3 mmol/L）
只反映代谢因素，跟呼吸没有关系
只要剩余碱升高或降低
就是代谢性酸/碱中毒
BE叫做剩余碱，就是血液中剩余碱的多少
剩余碱多
说明血液中碱多了，代谢性碱中毒
剩余碱少
说明血液中碱少了，代谢性酸中毒
所以
BE的意义是：（跟SB一样）
升高（>2.3 mmol/L），代谢性碱中毒
降低（< - 2.3 mmol/L），代谢性酸中毒
附： AG（阴离子间隙）:
>30 mmol/L，肯定代谢性酸中毒
阴离子间隙是计算出来的
阴离子间隙=Na - Cl - HCO3
>30 mmol/L，肯定代谢性酸中毒。
前面是各个指标的推理下面做一个
总结
一：有无失代偿酸/碱中毒，看PH
>7.45，失代偿碱中毒
<7.35，失代偿酸中毒
二、呼吸性，看 PCO2：
> 45mmHg，呼吸性酸中毒
<35 mmHg，呼吸性碱中毒
三、代谢性看“2B”
SB和BE
BE（剩余碱）和SB（标准碳酸氢盐）：
两种都反应碱的含量
升高：代碱，降低：代酸
BE升高（>2.3 mmol/L），代谢性碱中毒
BE降低（
SB升高（>27 mmol/L），代谢性碱中毒
SB降低（<22 mmol/L），代谢性酸中毒
AG（阴离子间隙）:
20~30 mmol/L 可能代谢性酸中毒
>30 mmol/L，肯定代谢性酸中毒
你会了吗？
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