【三甲读片】胰腺病变（放射状钙化+小囊），你能想到啥

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来源：医学影像服务中心

病史：患者女，61岁，因“上腹部不适1个月，伴恶心呕吐”收入院。

影像图片

动脉期

静脉期

延迟期

CT：静脉注入造影剂后，胰头部可见一蜂窝状囊性肿物，大小约7.0㎝×5.8㎝，与门静脉分界不清，肿瘤内密度不均，其内见日光放射状分隔和多发钙化影，增强后实性部分明显强化。

手术记录：肿块位于胰腺头颈部，大小约6.9㎝×5.8㎝,呈多发囊性外观，与门静脉及肠系膜上静脉关系密切，胰体尾部萎缩。

病理：胰腺浆液性囊腺瘤

讨论：

胰腺囊性肿瘤发生率占胰腺肿瘤的15%---20%，主要为浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤。浆液性囊腺瘤为一种少见的胰腺良性肿瘤，常发生在胰体尾部，老年女性多见，肿瘤边界清楚，直径2—25㎝，切面呈蜂窝状，肿瘤由无数个1—20㎜的小囊构成，内含透明液体，一般无症状，无恶变倾向。

CT：浆液性囊腺瘤多为分叶型，中心纤维瘢痕及纤维分隔使病变呈蜂窝状，囊内含低密度液体，中央纤维瘢痕及分隔有时可见条状不规则钙化或特征性日光放射状钙化，则高度提示浆液性囊腺瘤，增强扫描后，肿瘤的蜂窝状结构更清晰。

MRI：蜂窝状，T2WI肿瘤包膜和瘤内纤维分隔表现为低信号，中央纤维瘢痕及钙化也表现为低信号。

鉴别诊断：

1、粘液性囊腺瘤：约95%位于胰体尾，大囊，厚壁、壁结节

2、实性假乳头状瘤：年轻女性，单发边清，囊实性病变，可伴钙化

3、胰腺假性囊肿：常继发胰腺炎，囊壁薄均匀，无壁结节，无分隔

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