【RAS视点】临床路径管理重塑药品的科室竞争格局

上月，上海卫计委发布《2017年上海市药政管理工作要点》，要求持续开展药物临床应用路径管理，深入开展合理用药系列宣传教育工作。按照去年9月份上海卫计委颁布的《药物临床应用路径管理试点工作方案》（试行），由全市范围内先期遴选的9个专业质控中心及其挂靠的7家医院，承担11个病种的药物临床应用路径管理试点工作。试点工作自2016年9月始，至2017年7月结束，如今这项工作已经接近尾声。

11个病种的药物临床应用路径管理试点工作表格

早在2009年，原国家卫生部发布《临床路径管理指导原则（试行）》，大力推行临床路径管理，规范临床诊疗行为。临床路径管理是按病种付费的基础，它最大的特点就是信息透明，每一天患者要接受什么样的检查、治疗，医方患方都清清楚楚。在这个基础之上再制定单病种付费细则。

按照临床路径，按照单病种付费之后可以减少过去不必要的治疗。在医改的过程中，推行临床合理用药，有一些不必要的用药，包括辅助用药就会相应减少。由于限定了诊断流程和药物的应用，避免了大处方和大检查，因此一些不规范的用药行为也会受到遏制，医生的用药行为将更加合理。

接下来，我们利用中国医药工业信息中心的医院处方分析系统RAS，剖析一下社区获得性肺炎的处方应用情况，看看哪些品种将在这场医保支付方式的改革中淘汰出局，哪些品种间的竞争将更加激烈。

社区获得性肺炎是临床常见疾病，平均死亡率8.8%-15.8%，重症死亡率高达50%，是一种较为凶险的疾病，容不得半点疏忽。医院处方分析系统RAS显示，呼吸内科病房对社区获得性肺炎的处方量最大。

数据来源：中国医药工业信息中心 医院处方分析系统RAS