2017年5月5日，初中学生李梓豪从家中11楼跳下。随后，他的妈妈因为悲痛欲绝，也跟着跳楼身亡。
在他的遗书里，透出一种很深的绝望 ——
我这一生，从来没给你们争过光，有时还老惹你们生气。
希望你们不要记恨我，我只想说，能做你们的儿子，我很幸福。
我要对大家说，谢谢你们一路陪伴。
我走了，离开了这个世界。
这不是任何人的错，一切都因为我。
这不是个例。
去年9月1日开学当天，上海通报了四起不同学校的中学生自杀。原本是开学的日子，却变成孩子自残、自伤的节点。
对从业8年的
婴幼儿心理咨询师
小K来说，这样一个话题，严肃而沉重。
（以下内容，为小K口述，小糖团队整理）
对青春期青少年，抑郁症已成为自杀死亡的第二大原因。
从临床的角度来讲，青少年的抑郁发病率一年比一年高，而且程度都比较重。我们也经常会看到一些自残、自杀的青少年。
数量变多，程度变的更严重，
是我们工作时感受到的趋势。
过去，我们在读书时，很少会听到青少年自杀。
但现在，像北上广这样的大城市，每年都会有孩子，用各种的方式结束自己的生命。
抑郁症就像一个隐形杀手，它难以被察觉，却对孩子伤害极大。
这并不是危言耸听！
作为一个心理咨询师，一方面，我的咨询室里开始出现儿童抑郁症。
另一方面，当我去学校、幼儿园做观察时，也注意到一些可能是抑郁症的孩子，被
误诊
为
「特殊需求儿童」。
抑郁发病率节节攀升，同时又很难识别，直到酿成自杀惨剧时，可能才被他人知晓。
这意味着，家长们更应该对它引起足够重视。
我们通常把0 -12岁出现的抑郁，归为“儿童阶段的抑郁症”。
而12 -18岁这一时期，偏向于是“青少年的抑郁症”。
其中，后者属于青春期。由于青春期本身就会呈现出独特的特质，所以在这一阶段，抑郁症的识别尤为困难。
▶️ 爱穿长袖：是否是你的孩子藏起来的伤口
很多年前，我有一个印象非常深刻个案。
有一个女生她被送来治疗时，父母都不知道她已经在家里面自残超过半年的时间。
这从另一个侧面说明家里面的关系疏远，父母非常忽略她。
看到她手上一道道伤痕，因为袖子盖着，平时没有人知道，我们也是非常痛心的。
有些青春期的孩子，我还会特别注意他是穿长袖还是短袖。
因为某些孩子有自残的行为，他会割腕。不是割到很深的那种，他可能是用刀片去刮之类的，但周围没有人知道，他就会穿长袖子遮盖住。
这些都是在临床上面我们会格外关注，也是父母在家非常需要注意的部分。
▶️ 青少年抑郁症的两种极端
表征 ——
一种表现是，会发脾气。
就是像小婴儿一样，若得不到满足，整个人会暴怒、崩溃。
好像那一刻，完全没有办法很理智去做事情。
这是一种非常
无助
的状态。
因为你可以想象，当一个人已经十五六岁，但他没有办法得到自己想要的东西、只能无助的时候，这是一种多么令人崩溃的状态。
另一种，更接近于我们所理解的非常低落的，死气沉沉的抑郁。
它很多的是向内攻击，就是把很多内疚、竞争、羞耻有关的情绪都指向自己。
在本文开头里，李梓豪的案例，你会感觉到
——
这
个孩子觉得自己什么都不是，觉得自己“总没有办法让你们高兴”。
这是一个非常典型的
自我攻击式
的抑郁。
这样的抑郁，往往是非常消沉，和成人的抑郁症非常像。
看上去很低落的孩子，往往具备自我觉察的能力。从治疗的角度来说，他们可以在一个抑郁状态上和你一起进行思考，一起治疗。
但暴躁的孩子，可能完全失去了思考能力，治疗起来更困难。
可是，从危险性来讲，
特别低落的孩子往往更危险。
你可以想象，很暴躁的人，他往往是没有力量去自杀的。
因为，他完全处在一个“婴儿”的位置上。
但如果他处在一个更成熟的状态，去经历抑郁，他是有思考能力的。
一旦他真的想清楚要去自杀，他是特别清楚的。
所以，这是个“双刃剑”。
一方面，你有一条路可以更快去跟他进行深度工作；
但是另一方面，这种情况的孩子危险程度也是特别高。
▶️ 青少年很“愤怒”，可能是隐藏的抑郁症
青少年抑郁症更难被发现，首要原因是，它
往往披着愤怒的外衣。
我们治疗成人抑郁症时，他可能刚来时很抑郁，治疗了一段时间后，他突然开始发脾气了。
这种愤怒，是好起来的征兆，是慢慢康复起来的阶段性状态。
但是对青少年抑郁患者来说，他们有时看起来并不抑郁，而是非常暴躁。
这可能是一种提示，他有青少年抑郁症。
这个表现，和「青春期自体感」有关。
青春期，大部分孩子对于“我是谁”这个问题，是没有答案的。
青春期会经历很多特别纠结的时刻，往往是因为他真的不知道自己是谁。这种感觉跟小婴儿非常的像。
处于非常无助、或没有自体感的状态下，暴怒，往往是一个人“心理结构不稳定”的表现。
这时呈现出来的暴怒，是一个小婴儿没有得到满足时的暴怒。
同时，青少年抑郁症很容易被
误解为学习压力太大
，或者是
青春期叛逆
。
▶️ 判断青少年抑郁：父母要关注哪些症状？
有这样几个要素是，父母需要特别注意的。
第一，孩子睡眠和饮食出现明显改变，体重下降，有的突然暴瘦或者有的孩子整夜整夜睡不了觉，这种情况下要特别注意。
另外还有一些辅助的判断标准。
比如说：孩子看上去对很多东西都不感兴趣。但这一点比较主观，很多青春期孩子，你说往东他就要往西。
还有一个很客观的标准，他突然一下子和周围人际关系非常糟糕：他以前有一些朋友，现在就跟个刺猬一样，没有人跟他玩。他开始跟别人吵架，或者变的很孤立，这样的状况就需要特别注意。
▶️ 隐藏在“乖巧”背后的抑郁
很多有
抑郁特质
的孩子，会被父母
认为是很乖的孩子
。
很多时候，我不会特别担心那种看上去特别很难安抚的孩子。
我反而会特别担心，那种看上去永远没脾气的孩子。
在我印象中，有一个小孩，在亲人车祸离世后的半年，出现各种各样的异常情况，所以家长带他来咨询。
家里人会反复和我说，尽管家里发生了这样的事情，但是他真的很乖很乖。
我非常担心这个孩子。
因为这个“乖”的背后，可能隐藏着很深的抑郁。
在慢慢和这个孩子接触几次后，我通过游戏等方式、去帮助孩子释放内心的恐惧，释放一种压力，甚至是一些攻击性的时候，这个孩子突然变了一个人。
