许多中老年人都会感到膝关节疼痛，上下楼、买菜、做家务、散步、上厕所等都非常不方便。
这其中绝大部分是因为得了骨关节炎。
北京协和医院骨科主任医师翁习生，会跟大家说说这骨关节炎是什么，又该如何应对。
骨关节炎又称骨关节病，老百姓口中的骨质增生其实也是关节炎的表现之一，中老年人尤其是女性比较多见。
这种疾病的具体发病原因尚未得到全面阐释，肥胖、重体力活、过度运动、不合适的锻炼、年龄增大等，都是发病的危险因素。
在我国，膝关节骨关节炎最常见。
在大腿小腿两根骨头的接触面，有一层软骨，可以起到缓冲保护关节的作用。
图片来源：翁习生著《髋膝人工关节——介绍和康复指导画册》
人体这台机器经过几十年的运转，关节内的部分软骨总会有磨损。软骨与骨头不同，骨头可以再生，但软骨一旦磨损后很难再生。
骨头最外面的骨膜及周围的滑膜上神经丰富，没有了软骨的保护，走路时骨头磨骨头，就会很疼痛。
有人表现为膝关节持续钝痛，有的还有关节肿胀，有人表现为活动时突然剧痛，出现「打软腿」。
骨关节炎的疼痛，一般都是活动多后加重，休息则减轻。
最初为发作性，通常在受凉、过度劳累或轻微扭伤后发作。有的人最初一两年才犯一次，随着病情进展发作越来越频繁，最后变成持续性疼痛。
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还有人会在久坐几小时后，感觉关节僵硬，像是被冻住了或粘住了，并且伴有疼痛，短时间活动以后这种「粘滞感」才消失。
同时大多数人还伴有下蹲困难。长年累月还会出现关节变形，以「O 型腿」最多见。
1. 早期保守治疗
早期的骨关节炎，应采取保守治疗，可有效减轻症状并延缓病情发展。
（1）注意保护
尽量避免剧烈、过度及负重的活动，如反复蹲起、爬楼梯、走远路、爬山等，肥胖者要控制好体重。
（2）加强肌肉力量
加强关节周围的肌肉力量，有助于稳定关节。
比如，平躺在床上，伸直腿，勾住脚，将一条腿抬离床面 40～50 厘米左右，坚持 10 秒左右后再放下，两腿交替进行，每次做 3～4 个，每天早晚都做几次，以此加强股四头肌力量。
（3）口服止痛药
如果关节疼痛比较明显，可以在咨询医生后，口服消炎镇痛药、局部外敷用药，也可行关节腔药物注射。
如果关节肿胀比较明显，可以在医生指导下，进行高频理疗。
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2. 后期手术治疗
如果骨关节炎到了晚期，软骨磨损十分严重，保守治疗通常很难再奏效。
要想解除病痛的折磨，唯有手术这一招了。
这种手术被称为膝关节成形术，就是俗称的膝关节置换。
图片来源：翁习生著《髋膝人工关节——介绍和康复指导画册》
简单地说，就是把坏掉的那层软骨薄薄地去掉，换成人造的，中间再加上一个特殊塑料制成的耐磨垫片。
1. 需要住院多长时间，做完手术能像正常人一样活动吗？
一般来说，膝关节成形术后需住院 5～7 天，术后两三天便可以下地走动、上厕所，经过两三个月的康复训练后，便基本和正常人一样了。
上下楼、做家务、散步、骑车、游泳、跳舞、旅游等都没有问题，完全可以满足中老年人的活动要求。
2. 膝关节成形术的手术风险大吗？
只要手术技术过关，术后不感染并且进行科学有效的康复训练，手术效果很好。
同时，手术风险与患者自身的身体条件也有很大关系。高血压、糖尿病、冠心病只要控制好了，便可以耐受手术。
3. 人工关节可以用多长时间呢？
只要不感染、不摔折了，可以用 15～20 年以上，据文献报道，有的最长用了 40 多年。
由于假体使用寿命的限制，年轻人做这个手术要特别慎重。但是对于患有严重骨关节炎的老年人，平常生活受病痛折磨很痛苦，越早做这个手术就越早享福。
有不少老年人术后生活质量得到很大改善，人也越活越年轻了。
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责任编辑：倪佳骅
