“术后快速康复”大势所趋——普外科、麻醉科如何通力协作

丹麦腹部外科医生Kehlet 和Wilemore 于2001年提出了“快速康复外科” （Fast-Track Surgery，FTS）理念， 也称为 “术后快速康复”，因其可明显改善外科患者预后、加速术后康复进程，在欧美国家备受推崇。FERAS最成功的典范就是结直肠手术的快速康复外科治疗。传统结肠手术术后并发症发生率为15%~20% ，有的甚至高达 45%~48% 。Meta 分析证实ERAS在结直肠癌、胃癌以及胆囊切除等手术中应用确能减少手术应激反应及并发症、加快患者的术后康复、减少患者住院时间，具有安全性与可行性。目前，ERAS作为一种理念，被广泛应用到外科各类手术中。

ERAS的理念先进，因为有循证医学的证据支持，因此理论能够被人广泛认可并传播，但是实际实行过程中，却困难重重，因为涉及到多科室的互相协助，各科的理念并不一致，要想成功推行ERAS，多学科都必须做出自己的努力。

麻醉科和外科的通力协作才是ERAS的未来，一个成功的ERAS，离不开麻醉科的大力支持，由于历史原因，麻醉科尽管早已成为了和外科平行的二级学科，但是却始终得不到和外科一样的重视程度，作于配角的麻醉科医生，往往认为重要的职责是维持患者围术期的平稳，忽视了患者术后的预后，因此ERAS的理念同样对于麻醉科也是一种理念的颠覆，麻醉科是ERAS的重要参与者，与外科的职责同样重要，麻醉的发展应该从围术期发展到关注患者长期预后，外科也应该提高对麻醉重要性的认识，一个良好的合作与沟通不仅仅对于ERAS的推广至关重要，对于两个学科的成长与发展都非常重要。