CHC 2017｜高润霖：中国最新冠心病流行病学

根据国家卫计委发布的《中国卫生和计划生育统计年鉴》，心血管病已经成为我国居民死亡的首要原因。2015年，我国农村居民主要疾病死因45.01％为心血管病，城市为42.61％。统计中的心血管病包含了心脏系统疾病和脑血管疾病，将两者分开后统计可看出，我国年龄标化的脑卒中死亡率已经下降，可能由于高血压防控初见成效及脑卒中救治水平提高。但心血管疾病死亡事件的拐点仍未到来。结合《中国卫生和计划生育统计年鉴》和《中国心血管病报告》，我国冠心病死亡率呈上升态势，农村比城市上升更明显，城乡死亡率随年龄增长而升高，但年龄标化死亡率仍呈明显上升；其中心肌梗死死亡率呈明显上升态势，农村上升尤为明显，死亡率已超过城市。死亡率直接与发病率和救治条件有关，由于近年来农村生活方式改变，但疾病预防观念不足，加之农村救治水平低，因此死亡率较高。

2003年～2013年，我国进行了3次国家卫生服务调查缺血性心脏病患病率，其中2003年和2008年为全年龄段调查，而2013年则针对15岁以上年龄段进行调查。调查显示，2003年我国缺血性心脏病患病率为4.6‰，2008年为7.7‰，2013年为10.2‰。在“十二五”高血压及重要心血管病调查中，冠心病事件加权患病率总计为289.1/10万，其中男性为334.2/10万，女性为231.8/10万，城市为376.7/10万，乡村为244.6/10万。总体而言，我国城乡居民冠心病患病率逐年增高，城市高于农村，男性高于女性。

心血管疾病相关的危险因素包含高血压、高胆固醇血症、吸烟、糖尿病、超重、肥胖、膳食、体力活动减少等。从相关数据统计来看，我国高血压发病率一路走高，同时人群中高血压知晓率、服药率与控制率也呈上升趋势，高血压防控的改善使脑卒中死亡率下降。但高胆固醇血症的升高及防控的滞后，以中国为主的东亚地区与全球胆固醇水平下降趋势背道而驰，加之综合危险因素是冠心病死亡率持续升高的主要原因。综合其他危险因素数据可发现，我国居民各项心血管病危险因素均增加，吸烟率只略减少，这是我国心血管病增加的根本原因。