只有具备了新时代、新规则下的核心竞争力，才可能让自己不断进步。
作者 | 贺滨
来源 | 医学界智库
古今中外的医生，干的都是技术活，在多数时间，也是一个比较受人尊重的职业，基本上都能保持一个比较体面的生活，一般很难成为社会底层。
不过，合格的医生社会地位高，是因为不合格的医生都被淘汰了，
撇开合理的淘汰机制，泛泛而谈医生应该有什么样的社会地位和收入，是没有意义的。
中国医生的合理淘汰机制已被封印数十年，而在去行政化和逐渐取消编制管理后，这种淘汰机制将重新被激活，医生即将面对的竞争环境与规则，也会和以前的公立医院完全不同，这很可能会在医生群体中引发一次社会地位的洗牌。
现代医学越来越讲究证据和科学性，而诊疗过程的科学化、规范化，进一步强化了医生的专业技术服务人员属性。正常情况下，疗效、患者安全、临床研究水平和患者满意等因素，决定着医疗机构和医生的市场地位，技术好、服务优的医生会得到奖励，名利双收，而技术和服务品质较差的医生，则会受到惩罚，甚至被淘汰出局。只有如此，医生这个职业才有可能不断地优胜劣汰，医疗服务的品质、信誉和社会公众的健康也才能有所保障。
然而，半个多世纪以来，中国的医生却成了“事业单位”里面政府包养的、有编制的“准公务员”，吃起了大锅饭，缺乏合理的竞争机制，决定医生社会地位的规则，也随着时代的变迁而不断产生着变化。
改革开放前，所有的行业几乎都一样，商品和服务供应短缺、品质差，由于掌握着一定的专业权力，如诊断、治疗和开具病假条等，医生曾经和售货员、司机、厨师等职业一样，享受了一段时间的特权和更多的社会尊重。
改革开放以后，多数行业都进行了市场化改革，而医疗行业却至今坚持计划经济体制，除了药品市场存在一些竞争以外，
公立医院长期以行政机构的姿态处于垄断地位，同时又被要求营利，以补偿财政投入不足。
当公立医院这个官僚垄断体系产生了营利动机后，行为逐渐开始扭曲，医院的经营与服务患者的目标渐行渐远，不合理的激励机制，让医生的角色和行为也难以避免地产生了扭曲：部分能力强的医生，不如能力差但更会钻营的医生升职更快；诊疗规范、服务品质好的医生不如胆子大敢拿回扣的医生收入高，部分医生的行为失当，使医疗行业广受公众诟病，医生的执业风险也在逐渐增大，同时也让整个医生群体逐渐失去了社会的尊重。
由于医疗行业整体效率低下，医疗费用持续超常规增长，每年逾万亿财富流失，财政和医保体系即将不堪重负，难以为继。旧体系已接近不可持续的临界点，期待财政持续加大投入以填满这个无底洞的做法并不现实。
近期，支持社会力量办医的文件和政策密集出台，医生集团、互联网医院等民间创新此起彼伏，医疗行业正处于暴风雨的前夜，山雨欲来风满楼，财政甩锅，医疗行业去行政化、去编制化、医生自由执业、医疗行业逐步引入市场竞争机制等措施必将逐步实现，医疗行业的游戏规则即将大变，医生社会地位大洗牌的时代也即将来临。
有人说医生整体短缺，所以无论怎么改革，医生都不可能下岗，这可能有些过于乐观了，也忽视了不同医生之间存在的巨大差异。实际上，一旦医疗行业引入竞争机制，当下对医生价值的评价体系必然会随之变化。传统的标准，也即将被新的游戏规则所替代，无论是否相信，机遇和风险都在那里。
部分医生可能因为即将到来的游戏规则改变而落入社会底层，这并非危言耸听，就像当初在国企里面混得风生水起的员工，在国企改革后却被发现一无所长，沦为下岗职工，其中很多落入社会底层一样。
具备以下特征的医生需要留神了：
一，不善于持续学习，习惯用经验看病，混日子的医生
医学发展一日千里，专业文献目不暇接，昨日常规今日颠覆，高新技术层出不穷，这是每一个医生都不得不面对的现实，而传统公立医院中有一部分医生对这些并不敏感，长年坚持传统经验，对学术发展闭目塞听，导致其医疗服务水平低下，却把更多精力用于如何获取更多灰色收入，或者研究怎样揣摩上意，博得领导欢心，并以此在医院里面滥竽充数。
这样的医生，如不改弦更张，在未来很可能会首先被淘汰出局。
