本文作者：sysoon
一部医疗电视剧，能专业到什么程度？
扮演外科医生的演员，学习手术时执笔式握刀，以及缝合手术切口时符合《外科学》考试标准的、持针器位于距针尾的后 1/3 交界处。
剧组的造型团队，在刻画二尖瓣病变患者时，用腮红、修容等化妆技术，塑造出「两侧脸颊暗红、口唇发绀、面色灰暗」的面容。
而打磨出这部剧的背后，毫无医学背景的编剧周艺飞在正式动笔前，跑去医院「打了半年工」：完全脱产，参加医生们的工作值班、日常生活聚会。为了彻底打入了医生的生活圈子，她甚至还加了 130 多位医护的微信...
当时，北京朝阳医院眼科医生陶勇也在微博发布了一篇长文，称其「琐碎而真实」，也让自己回忆起自己做的「蠢事」。
图源：微博@北京眼科医生陶勇
把外科学编委请来当顾问，1:1 复刻医院病房
上面的场景，是 2023 年热播电视剧《问心》的片段。
这是一部以心脏中心为诊疗场景，讲述了三位分别来自心外、心内以及重症监护室的医生一开始因专业背景以及职业理念不同而在诊疗过程中产生分歧、碰撞最终逐渐达成默契、并肩作战的医疗剧。图源：豆瓣
如果说，编剧体验医院生活是为了深入洞察医生，那么邀请 4 位大牛顾问，是剧本在专业维度的诚意。
根据编剧介绍，几乎数百位医护都成为了《问心》的医学顾问，而片头出现的 4 位医学总顾问则更令人瞩目——
心外领域，剧组邀请了《外科学》第二版编委的「外科学顶流」、同时也是仁济医院心血管外科行政副主任的黄日太医生，和青岛大学附属医院的心外科副主任刘旭两位外科学大佬坐镇；
心内领域，上海五院心内科主任徐迎佳给予专业支持；
而在重症领域，则是邀请了曾在疫情期间任武汉雷神山医院重症监护室医疗组长葛恒主任医师。
片头展示的医疗总顾问名单，不少观众看到片头、片尾的医学顾问名单后评论：「感谢剧组，这是把挂号专家名单给我准备好了，已收藏。」
在场景搭建上，制作团队选择 1:1 复刻医院病房。为此，他们购买了微量泵、心超仪等 200 多台医疗设施、租借价值千万的医疗设备，相关拍摄也经多个医疗顾问的校准。
剧中医生手术戴的小狗头巾，众多医护追剧人也表示：我有同款！（拼图源：@Amber琥珀是美短 @鸡妈妈的鸭爸爸）
即使是剧中的医生，下班后也还得用手术器械给葡萄剥皮练习操作技术、大年夜逃不过值班魔咒、手机屏保是值班表......
医生评价：明明是看剧，却像在上班
1:1 复刻医院和医生还不够，接下来是 1:1 复刻患者。
妻子突然晕倒在公司却拒绝支付高额医药费的丈夫，为支付小孩上学费用而在医院骗保闹事的母亲，隐瞒疾病史导致术中医生医源性感染的 HIV 患者......
其中，一个会引起同行共鸣的细节是，在门诊里排队半小时看病 5 分钟的患者一定要医生给开药：「不开药那我不是白来了吗？」
而坚信自己绝不会生病的心梗患者处于另一个极端，拿出手机：「我每天跑五公里，你看，微信运动的第一名老是我。」
再比如，住院部需要低脂低盐饮食的住院患者杨阿姨，趁医护人员不注意，溜进楼梯间加餐：辣条配酒。
被医护人员抓现行、悻悻然回到病房后问：「那每天多吃一根烤肠行吗？」
门诊到住院部的种种细节，让不少看剧的医生直呼：「明明是下班追个剧，却感觉像无缝衔接，开始上班了。」
而之所以如此有代入感，除了灵感来源于真实，可能还因为的确是剧组实录的别人上班：剧中的手术部分，有些是在三甲医院手术室里实拍了 25 天医生手术全程的片段，部分主角在手术室中的操作镜头，也在医院的手术室里拍摄（医疗资源相对充足、有空闲手术室可提供拍摄的医院里）。
图源：《问心》剧组真心特辑
但也有部分观众表示，专业细节背书下，一些医疗场景剧情的编写却缺乏一些新意，「诸如医生路边捡病人、患者刚离开医院就病发死亡的情节，几乎已经成了医疗剧的标配。而剧中和患者一对一谈心的故事，在忙碌的医院生活中更是难上加难。」
有观众质疑：这样的医生，不现实
剧中最受争议的是《问心》的主角之一：在业界以「手术天才」著称的心外科副主任林逸。
他最受争议的剧情，是他决定立即把病情危急、疑似突发 A 型主动脉夹层却没确诊的患者推上了手术台。在此刻，他以往的自信，被团队内其他医生看作是自大、碰运气。
尽管根据以往的诊疗经验，患者病床旁的医生们心里都有数：这就是典型的突发 A 型主动脉夹层。但根据指南的诊断金标准，患者需要进一步做 CTA 进行确诊明晰血管病变的程度和位置后，才可手术。
如果按照规定、等待确诊结果后开刀，那么在这近半个小时等待里的每一秒，患者都有可能夹层突然破裂而死亡。在直接违背规则快速手术和等待检查确诊后再行施救之间，林逸不顾团队内医生的阻拦，选择了前者。
他将手术同意书径直递到早已被面前医生们的争论吓得六神无主的患者家属面前：「刀我负责开，字你负责签 。」
挑衅上级、质疑高年资医生，当着患者的面质疑团队内医生等做法让一些观众直呼：「医生从不缺人才，这样的医生哪个医院敢收？」
幸运的是，最终手术成功，患者平稳的被送进病房。有观众表示，正因为如此，这个角色才十分吸睛——因为从「轻率、冲动、自负」，到「冷静、和团队配合」，也正是医生不断历练的过程。
对于剧中医生追着患者看病的情节，陶勇医生表示自己的确「干过这样的蠢事」：极力劝说一位眼底黄斑区的出现早期病变、存在致癌风险的患者进行治疗。
「对我来说，最有「技巧」的安全做法，是等他症状明确后我再出手，但到那时，失明概率会非常大。我犹豫了一整天，最后还是下定决心，劝他做积极治疗。幸运的是，我的判断是正确的，他的光明也保住了。」
而《问心》在角色背后，对于林逸「手术天才」这条技术线的刻画，其实来自于其人物创作参考原型之一：华西心外科三十多岁的博导肖正华主任。
《问心》播出后，肖正华医生和四川大学华西医院在微博现身。他曾完成全球首例左右冠巨大的冠状动脉瘤手术，该手术也作为剧中患者宋星岩进行巨大冠状动脉瘤手术的原型。（点击查看丁香园往期文章：原型在华西！热播剧天才医生被批现实活不过 3 集？我们把当事人请来了）
图源微博@四川大学华西医院、@华西心外钢铁侠ZXH
影片上映之初，豆瓣对于该剧的评分是 7.9 分。评分的背后是各大平台用户对于整部剧集夸奖与差评的两极分化。而经过时间的检验，如今的评分已经来到了 8.4 分。
诚然，医疗界的决策复杂、医患交互，似乎很难通过一部剧就讲述到位。但主创团队用心地处理专业细节，也在人物的塑造上尽可能注入多面的性格，确实也是国产医疗剧一次不错的尝试。
周末有时间的话，不妨一起看看吧～
策划：sysoon｜监制：gyouza、carollero注：文中未特别标注来源的图片均出自医疗剧《问心》截图丁香园是面向医疗从业者的专业平台，以「助力中国医生」为己任。在丁香园，可以和同行讨论病例 ，在线学习公开课，使用用药助手等临床决策工具，在丁香人才找可靠医疗岗位。
