自北京协和医学院成立早期，医学生一直有着参加基层医疗和公共卫生实践的传统。近 10 年来，北京协和医学院的医学生会有两次「早期接触临床」的实践活动，其中大四年级下学期的社区卫生实践，是分组到社区卫生服务机构进行每周 1 单元、共 7 周的见习。2017 年 4 月 13 日，2013 级医学生进行了本年度社区卫生实践课程的总结汇报，表达他们见习的所见、所闻、所思、所感。
总结会由全科学系教学秘书沙悦老师与学生课代表主持，7 个学生实践小组分享了实践所得，并进行了最佳带教老师和最佳实践小组颁奖活动。北京市东城区社区卫生服务管理中心王芳主任带领承担本次带教任务的东城区7家社区卫生服务中心、2 家社区卫生服务站的 10 余名带教老师参加了本次总结会。北京协和医学院教务处杨萍老师，北京协和医院教育处赵峻老师，北京协和医院中医科张晓阳老师和普通内科徐娜老师以及全科学系硕士研究生张雅芝同学应邀参加，并与王芳主任一起为学生的总结汇报打分评优。
各个实践小组的分享报告精彩纷呈，通过 ppt 汇报、情景表演展示等多种形式，从不同侧面展示出社区卫生服务工作的现状，也体现出社区带教老师和同学们对于全科医学发展的思考。
社区老师：小病认真看，大病不耽搁
很多小组提到他们以为社区医院只是开开药，没想到他们的工作这么丰富和重要。大多数的社区医疗中心包含全科诊室、中医科、康复科、保健科、健康小屋及下属的卫生服务站等，甚至有些地方还有口腔科、检验科、影像科。不同的科室有自己繁重的医疗任务，而且他们虽然基础但是并不马虎，各位见习同学也是见证了他们的「真功夫」。
实践小组：时间短，学得多
通过他们的所见所闻，可见每个实践小组都有自己不同的收获。他们谈到「以前对社区认识不多，这次体会到了每个社区的重要性」。有的同学体验了把脉、针灸，有的同学学到了按摩手法并且立马在舍友身上学以致用，有的同学看到了不同的康复设备并学习它们的不同。虽然他们年资尚浅，还是刚刚接触临床知识，但他们利用此次机会真正的体会到医患沟通等。中医科张晓阳老师本次参加了同学们在天坛社区中医科的实践，他认为同学们在社区对中医有了初步感性认识，对于之后的中医课程教学会起到很好的促进作用。
活动反馈：机会很多，未来严峻
实践小组不仅去看了学了，而且有自己成熟的思考。有的分享小组看到全科诊疗模式，并与美国家庭医生做对比，提出我们所欠缺的家族史、社会史的询问。有的分享小组提出患者对其了解少、不信任，使社区诊疗也存在着一定的困难。朝阳门内分享小组汇报者深沉地谈到：在见习最后一天的交流中，中心主任黄老师流泪了，她说其实在社区工作阻力很大，附近三甲医院众多，转诊机制不完善，社区现有的待遇和机会更不容易留住优秀的医生，同学们切实体会到了在社区，医生们的不易和坚持，对于医改也有了更深的理解和期待。还有同学提出，希望能够不止于早期在社区参观见习，而是能够在具有更多临床基础的时候到社区参与实践，这样无论是同学们自身还是社区，都可以收获更多。
听到了 7 个小组的分享，在场的社区带教老师感慨良多，王芳主任认为，同学们的展示真正反映了目前东城社区卫生工作的方方面面，重点突出、特色鲜明，反映了同学们的认真投入，也展现了协和学生的高素质、高水平，同时从另一个角度肯定了社区老师们为带教工作做出的准备和努力，会对东城社区的卫生服务工作和教学能力提升起到很大促进作用。东花市社区卫生服务中心副主任张娜老师深情地说道：「同学们这次社区实践后的展示交流，给我留下了深刻的印象，同学们通过自己的体验，感受，有了自己的认知，大家就像一面镜子，见证了社区医生的真实工作，反映了社区医生的真实生活。我们社区医生不是开药的，我们也是医生，我们承担了很多的工作。与去年相比较，大家展示的内容丰富了很多，认识也更加深刻，说明我们的带教工作比去年更有效果，也更有经验。同学们羡慕社区医生与患者和谐的医患关系，因为人与人的感情需要有时间的积累，过去做大内科特别是急诊科医生，看到的可能是人间百态，生离死别；做全科医生你也许会看到一个家族几代人的兴衰成败，当年我还是小大夫的时候，会看到我的患者是老爷爷，每天他在都会晒太阳，忽然有一天老爷爷不在了，随着时光的推移，当年的患者大叔变成了老爷爷，由孙子孙女推着来就诊，再过一段时光，他们也不在了……我从毕业就分配在这个单位，经历了转型和改制，从专科医生转行为全科医生，社区医生不缺乏工作热情，缺乏的是职业自豪感，感谢同学们通过自己的感受和认知，传达出这份信息，说出了我们社区医生的心里话。去年的总结汇报会上沙老师有一句话让我印象深刻，就是无论我们承担多少基本公卫工作，但一定要记住，自己始终是一名医生，医疗工作是我们最首要的职责。选择医生这个行业是需要勇气和责任的，我不奢求今天在场的同学能加入社区卫生这个行业，只希望有一天大家成为专科医生后，还能记住在社区实践的这些经历，能做到支持社区卫生工作。希望在我们所有医生的努力下，医疗行业会有更好的秩序和更加和谐的医患关系。」
正如协和前辈所预见的，医学生需要对基本医疗的重要性有更加深刻的认识。随着医疗改革和分级诊疗的推进，社区卫生服务中心的优势必然会得到更好发挥，我们仍任重而道远。我们相信，医学生早期接触社区卫生实践，对他们的职业生涯必将产生触动和影响。
作者：张雅芝 沙悦
编辑：九眼独活
