作者 | Alice
来源 | “医学界”微信号
“我们都很依赖来自欧盟的医生、护士和其他职员为我们所做的聪慧的工作。如果他们纷纷离开英国，我们就没法继续运转我们的医疗体系。”
11月10日，梅姨在英国与欧盟的第六轮“脱欧”谈判中敲定了脱欧”的最终时间——格林尼治时间2019年3月29日23时，并表示：“我们不会容忍任何方面企图通过修订议案的程序，来阻挠英国人民民主意愿的实现。”
与此同时，梅姨的铁腕政策下，英国的医疗体系却面临着巨大的挑战：将近5000名医疗工作者已经准备离开英国。这些数据引发了公众对NHS人才流失的新担忧。
大批医护出走英国！
根据The British Medical Associtation（BMA）对1,720个the European Economic Area（EEA）分支机构的调查，在那些正在考虑离开英国前往其他地方的医疗人士当中，约有39%的人已经做好离开的计划。EEA所统计的这12,000名医疗人员，占NHS医疗体系总人数的7.7%。
雪上加霜的是上个月Nursing and Midwifery Council公布数据显示：去年抵达英国的欧盟护士数量下跌了89%。
The BMA的财务总监表示，“有这么多欧盟籍医生正在积极计划离开英国，这引起了我们的特别关注。很多人在英国的医疗体系内已经服务多年，失去他们，我们的医疗体系将无法正常运转。”
但显然，要脱欧的英国挽留不住这么多铁了心要走的医务工作者，据《星岛虎报》报道，在英国当地医学界一名首席医生直言：免费的NHS医疗的日子有限，英国人将要付费买医疗服务。
英国公众不得不意识到一个新的残酷现实：当初被许诺的福利条件——退出欧盟可以让NHS每周获得3.5亿英镑的红利——是一个乌龙，但现在即使有钱也招不到优质的医务人员了！
英国的医护们为啥要出走？
众所周知，NHS一直是英国民众国民健康服务体系的骄傲，但随着经济的发展，英国面临的医疗开支让其不堪重负，一方面，民众老龄化、现代生活方式等因素导致医疗需求飞速增长，另一方面，NHS内部大锅饭的体制使医护们工作没有积极性，与此同时，政府的医疗开支却仍在不断攀升。
士气低落，感觉不被需要
脱欧无疑成为了压倒NHS的最后一根稻草，一项针对欧洲经济区(EEA)医生的GMC调查发现，2,106位医生中，有1,280位（60%）正在考虑在将来某个时候离开英国，其中91%的医生说英国决定离开欧盟是他们做出这种考虑的一个因素。医生们明确告知英国的全国医学总会，在英国即将退出欧盟时，他们觉得“不被需要，士气低落”。
人手紧缺，急诊室1.8万患者候诊超4小时
欧洲医生们的出走，使得本就捉襟见肘的英国医疗体系更加左支右绌，英国皇家学院主席表示，现在的医生每天被迫工作11个小时，接诊40-60位病人，但还远远不能满足需求。
梅姨为此大力号召家庭医生要提供一星期7天服务，从上午8时至下午8时，除非他们能证明病人对这种服务是没有需求的。她同时说，医疗中心要证明病人在诊所关门后没有要求提供服务，否则，如果他们关门的话，将会面对削减拨款。
但削减拨款也不能激发出医生们更多的动力，工党领袖科尔宾抨击梅姨与民众没有接触，根本不知道NHS的恶劣情况，仅2017年年初的某个星期，就有1.8万名病人被放在急症室的手推车上等候超过4小时。
恶性循环，3/5全科医生考虑提前退休
医护越来越少，患者越来越多，留下来的医护自然面临越来越多的工作量，逼得不少全科医生纷纷表示自己想提前退休。
英国医学协会主席Chaand Nagpaul：“显然，全科医生正在面临难以承受的工作量，从长远来说，这是非常不利的。在我成为全科医生的这25年来，这是我第一次看到大家士气萎靡，没有斗志。五分之三的全科医生都在考虑提前退休，超过三分之一的人正在计划提前结束他们的职业生涯。这将会导致人力资源危机，因为我们没有足够多的全科医生来照顾病人。”
怎么办呢？医疗体系总还是要继续运转下去的，为此，英国又制定出了3个方面的对策：改革、脱欧、进口医生。
英国医改：动静不小，成效不大
英国医改实际上一直在进行着，从布莱尔政府组建“初级卫生保健信托”（以集团形式管理医疗财政拨款，负责评估当地人群的健康需要，并向医疗服务提供者购买所需服务），向全科医生购买医疗服务，到卡梅伦组建全科医生公会，取代初级卫生保健信托，18个月后因效率低下，每年浪费约50亿英镑资金而流产···英国医改动静不小，成效却不大。
英国诺丁汉大学研究医改的专家贾斯汀·韦林教授接受采访时表示，NHS是需要改革，但绝不是目前这种改法。政府近年来对NHS的自上而下的改革和不断大规模重组，是NHS出现丑闻的原因之一。同时，医护人员被排除在改革之外，也造成了部分医护人员道德低下。
脱欧，省钱贴补NHS
当初英国公投，脱欧派的口号省会费补贴NHS（“脱离欧盟，就可以把每年上交欧盟的180亿英镑会费拿回来，这样就可以把这笔钱投入国民医疗体系（NHS），每周NHS将多获得3.5亿英镑的经费。”）赢得了不少民众的支持，但现在，几乎全世界都知道英国人民被摆了一道：3.5亿英镑的红利纯属娱乐，所谓180亿英镑，有50亿会直接返回，45-50亿是欧盟以各类补贴形式反还，英国实际上只出了80-85亿英镑。
就算真能剩下一部分钱，会用来补贴NHS吗？看完这段话你就明白了！
主持人苏珊娜：“现在让我们来谈钱这部分。我们每周给欧盟的3.5亿英镑经费现在不用上交了，你能保证这些钱都用在国民医疗体系上么？”
脱欧阵营领军人物之一的独立党党魁法拉奇：“不，我不能，因为我永远不会做这个承诺。这个是脱欧阵营犯的错误。”
······
苏珊娜再次打断：“所以你是说，在1700万民众投票离开欧盟之后，你开始说你们的竞选口号是个错误？我不知道有多少人是因为NHS经费选择了你们，但是这是你们竞选纲领最重要的一部分。”
法拉奇：“我得再次强调一下，那是脱欧阵营的主张，那可不是我（独立党）的主张。我认为脱欧阵营犯了错。不过，如果经费拿回了，我们可以用在NHS，也可以用在学校或者其他任何事情上。”
进口医生和短培医生
好了，就算英国人民呼天抢地，哭爹喊娘要求二次公投也没用了，因为脱欧并不能给他们剩下钱雇佣医生，没钱又没人的英国怎么样才能雇佣到数量足够多的医生呢？英国把眼光投向了印度和巴基斯坦。
《每日电讯报》报道，福斯特先生曾任人力资源卫生部主管，他表示该计划将成为全国招募工作的一部分，“我们在商议能否分别从印度和巴基斯坦招募200名实习生。”
为了增强造血功能，英国在今年7月份招募了1000名“短培医生”，“短培医生”只需要在本科结束后完成为期2年的研究生培训课程，而正常情况下，在英国，想要成为一名医生，需要10（全科医生）到14年（外科专科医生）的时间！
医生的培养时间缩水了这么多····患者的就诊质量嘛，Hmmmmm····
医改在全世界范围内都是难题，英国如此，我国亦如此，如何借鉴英国的惨痛教训，绕过医改道路上的坑，也是本文最想传递给大家的，希望能给大家带来一些启示。
参考资料：
《人员流失、服务下降英国医改路在何方？》
《英国家庭医生压力日俱增五分之三考虑提前退休》
《英国专家：NHS免费医疗或到尽头》
《两段采访，告诉你英国脱欧之后有多愁》
《他们被逼得搞“短培医生”了，培训2年就能做医生！》
《英国专家：NHS免费医疗或到尽头》
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