专栏名称: 懒人医考

打造医学考试第一平台，帮助医学同行，最短时间、最高效率、最高分数一次通过考试，轻松拿证，”德不近佛者，不可为医;才不近仙者，无以为医“每天正能量，打造一代名医！

查房时主任提问：心房颤动，首选药物怎么选？

懒人医考 · 公众号 · 医学 · 2024-11-02 11:33

主要观点总结

本文介绍了心房颤动这一常见心律失常的相关知识，包括病因、分类、临床表现、心电图特征、诊断方法和治疗手段等。

关键观点总结

关键观点1: 心房颤动是最常见的心律失常之一，指的是心房电活动的紊乱。

文章详细描述了心房颤动的基本特征和类型，包括其心电图特征、临床表现和诊断方法。

关键观点2: 房颤的病因包括心内疾病（如二尖瓣狭窄）和心外疾病（如甲亢）。

文章提到了不同类型房颤的特点，包括首诊房颤、阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。

关键观点3: 房颤的临床表现包括心绞痛、充血性心力衰竭和并发血栓栓塞等。栓子多来自于左心房，特别是在左心耳部。

文章强调了房颤治疗的重要性，包括抗凝治疗、转复窦律和控制心室率等方面的治疗。

关键观点4: 文章提到了针对房颤的经典考题，并给出了答案。同时，文章还提到了即将到来的考试变动，包括新大纲和第十版教材的使用。

鼓励考生开始复习，并提到了双十一活动送教材和VIP题库会员年卡的福利。

正文

心房颤动是最常见的心律失常之一，是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱。执业考重要级别★★★★★

一、【病因】

心内疾病：二尖瓣狭窄；心外疾病：甲亢

二、【分类】

首诊房颤：首次发作或首次发现

阵发性房颤：持续时间≤7天，一般≤48小时，能自行转复

持续性房颤：持续时间＞7天，不能自行转复

长期持续性房颤：持续时间≥1年，病人有望转复

永久性房颤：持续时间＞1年，不能终止或终止后又复发

三、【临床表现】

心绞痛、充血性心力衰竭

并发血栓栓塞（脑栓塞危害最大），栓子来自于左心房，多在左心耳部

四、【心电图】

P波消失，代之以f波，频率350-600次/分；心室率极不规则

（房颤心电图）

五、【诊断】

房颤=第一心音强弱不等+心律绝对不规则+脉短绌

（房颤听诊音）

六、【治疗】注意：房颤伴三度房室传导阻滞：起搏器

①抗凝治疗：华法林（首选）；使INR在2.0-3.0之间

②转复窦律：胺碘酮；药物无效：电复律

症状明显，药物无效的阵发性房颤：导管消融

③控制心室率：首选β受体阻滞剂（美托洛尔）；目标＜110次/分

（心脏解剖图）

七、【经典考题】

女，61岁。既往甲亢8年，心房颤动2年，1年前曾发作言语不利伴肢体活动障碍。该患者长期抗栓治疗的药物首选

A.阿司匹林

B.尿激酶

C.低分子肝素

D.链激酶

E.华法林

答案：E

25年医考全程班全新启动，即将开启新一轮复习

25年医师将采用新的大纲，临床启用第十版教材， 对考生而言，考试内容将会有不小的变动，基础差，明年要通关的考生，可以开始学习了

双十一活动全面开启，送教材，VIP题库会员年卡