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点滴共分享,不断求进步.欢迎关注新青年公众号醉美医声,我是本期主播吱吱。今天让我们一起学习百变利多卡因引起的过敏性休克。
过敏性休克十分罕见,一旦发生,情况危急,后果严重。因此,需要我们在日常工作中提高危机意识,一旦患者发生过敏性休克应马上采取相应应急预案,争取黄金抢救三十分钟,保证患者生命安全。
利多卡因,是我们临床麻醉过程中的常用药物,抑制插管反射、治疗室性心律失常、辅助镇痛、区域阻滞等都能看到它的身影。但因目前临床上对该药使用前的药敏试验尚未形成共识,加之临床应用需求增加,其引发的过敏性休克等不良反应也日渐增多。
利多卡因引起过敏性休克的临床表现:多为胸闷,喘憋,呼吸困难,血压进行性下降,心率增快等。部分患者伴有恶心、呕吐、皮疹、全身瘙痒等症状。
如果首先考虑患者是因使用利多卡因所引起的过敏性休克。应马上组织医务人员进行抢救。那么,在配合抢救过程中,低年资麻醉医生们需要做好哪些方面的准备,才能确保自己不慌不乱,积极配合上级医生进行抢救工作呢?
1、首先,立即停止使用利多卡因,连接氧源,4~5L/min高流量吸氧,保证患者呼吸通畅。
2、迅速建立静脉通道第一时间静脉推注地塞米松10mg。
3、对收缩压低于70~80mmHg,呼吸困难严重者,早期给予肾上腺素肌注,剂量0.5mg。也可使用0.1~0.5mg缓慢静注(以生理盐水稀释到10ml)
4、给予抗休克药物,1~2mg去甲肾上腺素+100ml生理盐水中,以4~10ug/min静滴。多巴胺加生理盐水稀释到10ml,2mg分次给予。根据血压随时调整。
5、备好气管插管相关物品。
6、心跳骤停者立即行心肺复苏。
过敏性休克的预防措施:我们要关注重点人群,在既往有药物过敏史,尤其是有多重药物过敏史者,应谨慎使用或用药前皮试。严格掌握药物适应症、禁忌症。用药后10分钟内,加强监护。
在此仅仅是给低年资麻醉医生们一些建议,在具体抢救中,还要听从上级医生现场指挥,为患者生命争分夺秒,与死神赛跑。切忌自作主张,影响抢救进行。
好啦,今天的知识分享到此结束,感谢您的收听。期待每周与您相约,新青年麻醉论坛,致力于让每个麻醉同行平等地提升自我。
在有生的岁月中,以满心的喜悦迎接并送走每一个日出日没。
本期主播:吱吱
手绘:朱玲
技术处理:喜欢绘画,鼠绘、手绘、素描均可;喜欢制作音频、视频,总而言之喜欢用电脑制作想要的东西;家里有稳定的电脑硬件设备,有充足的时间,具备一定的临床工作经验。
撰稿:喜欢写作,有充足的时间,有强烈的兴趣,具备一定的临床工作经验。