医疗服务价格低了 “看病贵”就解决了？你太天真

来源：健康界 作者：梁雯卓（编译）

一份最新版美国卫生事务报告显示：医院、医疗服务机构和保险公司的市场合并趋势越发明显，此举将有效降低高度整合领域的医疗服务价格。

报告称，相较于其他领域，高度整合的医疗服务供应商和保险公司，其住院市场价格低了5个百分点。研究人员还发现， 在高度集中的医疗市场中，心脏病科室的价格降低了4％，放射科的诊疗价格降低了7％，血液学和肿瘤学诊疗费用降低了19%。

美国加利福尼亚大学的研究人员表示，如今高度集中化的医疗市场使得大多数医疗服务的价格得以降低。 然而，医疗价格虽然降低了，但节省的成本并没有致使患者的保费下降，从中实际获利的其实还是医疗行业自己。

医疗保险公司和医院的合并现象已经越来越普遍，美国医疗界专家和政府官员都因此担心，更多的并购会给医疗费用和医疗服务普及带来负面影响。

然而，对于巨型并购企业和市场集中化的普遍趋势，业界的一大关注点在于，医疗保险企业可能会进一步转向市场，迫使医疗服务机构接受更低的医疗报销价格。而上文提到的研究结果加剧了此种担忧，特别是对于“节省下的成本会被用于扩大企业利润，而不是降低病人的医疗成本”的担忧。

该报告显示，1998年至2015年间共有1412家美国医院被合并，其中40%发生在2009年之后。为了研究医疗保健市场整合所产生的影响，研究人员对国家数据库中5000万医疗保险受保人的商业索赔数据，进行了分析。样本覆盖了2010至2014年间的入院挂号费和专科医生治疗价格，其中包括研究初级保健科室、心脏科、血液学/肿瘤学科室，以及骨科和放射科的数据。而这些数据将被用来计算市场集中度特征。

研究发现的政策困境在于， 保险公司的市场机制并不能将这些降价的部分，通过医保形式返还给医疗服务消费者。 若是想要找到解决方案，那些健康保险大型购买机构，如各州和联邦政府，则需要着手制定相关监管方法。

相对集中的医疗市场和由少数主要参与者所主导的市场之间存在着明显差异。考虑到大规模并购会是医疗产业未来的大势所趋，所以后一种类型可能会是部分地区未来最有可能的发展方向。

美国咨询公司Hall＆Associates最近的一份报告发现，医院和卫生系统的并购在今年二季度增长了15％，上半年公布的卫生系统大宗交易中，有6笔收入达到或超过了10亿美元。而在2016全年，只有四笔如此大金额的交易发生。

此外，普华永道的另外一份报告显示：今年二季度，美国有200多项交易涉及卫生服务产业。虽然交易量比去年第二季度下降了15％，但医疗机构从中获得的利润增幅巨大。

参考文章：

1. HealthcareDIVE： Study: Concentrated insurer markets lead to lower hospital, physician prices

2. Health Affairs ：Insurer Market Power Lowers Prices In Numerous Concentrated Provider Markets

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