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发现就是中晚期肠癌?一个方法就能避免!

丁香医生  · 公众号  · 养生  · 2024-12-30 12:00

正文





杭州的吴师傅 2 年前发现大便里偶尔带血,但他一直以为是痔疮,没太重视。

前段时间他大便带血的次数增多,有时还会腹胀、腹泻,去医院一查,竟然确诊「肠癌晚期」



图片来源:新浪微博百姓关注



医生说,其实这个肠癌至少在他体内存在了 10 年以上,如果 10 年前做一次检查,或许都能尽早发现。

如果能早发现,结局真的会大不一样!

结直肠癌 I 期(早期)患者 5 年生存率可达到 90% 以上但 Ⅳ 期(晚期)的生存率则下降到 14%[6]


可惜,很多人错过了发现它的机会。





结直肠癌早期生存率高

这些人往往错过了



结直肠癌发病率和病死率都在上升,它发生的主要危险因素包括:


  • 红肉(如猪肉、牛羊肉)、加工肉类摄入多

  • 久坐不动饮酒、吸烟;

  • 肥胖、糖尿病、炎症性肠病及结直肠癌家族史[1-2]


不过很多人都觉得自己不会得肠癌,或者根本不清楚应该怎么查,所以发现的时候,往往错过了最佳时机。


研究显示:临床上发现的肠癌患者,超过 85% 是中晚期,而发现可以彻底治愈的早期肠癌者不足 15%[4]


为啥这么久都不去检查呢?因为早期大多没有很特别的症状:


可能偶尔大便带血,就当痔疮处理了;可能腹胀、腹泻,以为吃点益生菌就行了殊不知,隐患在累积,危险在靠近。


很多中老年选择不告诉子女,或者觉得去医院太麻烦,一直拖到很严重。





结肠癌早期

有一段「黄金筛查期」



尽管肠癌来得悄无声息,但其实它有一个十多年的「黄金筛查期」。


因为约 80%~95% 的结直肠癌是由「腺瘤性息肉」演变而来。


达到筛查年龄人群腺瘤的患病率为 20%~60%,随着年龄的增长而增加[7]


筛查时如果检出属于结直肠癌高危人群或有癌前病变,及时对癌前病变腺瘤和息肉进行治疗干预,还能有效预防结直肠癌发生[5]





在发展为恶性结肠癌之前,这漫长的沉寂期,也给了咱们早点发现它的机会。





做结直肠癌早筛

有什么可靠的方法?



中国人结直肠癌的发病率从 40 岁开始上升,因此专家共识建议 40~74 岁的人群开始做筛查[6]


高质量的结直肠镜是诊断的金标准:推荐每 5~10 年 1 次结肠镜检查[6]


对于无症状人群,《专家共识》指出可以用多靶点粪便 FIT-DNA 检测来做结直肠肿瘤早诊筛查,每 1~3 年 1 次[6]如果 FIT-DNA 阳性,还是建议肠镜检查。


非遗传性的高风险人群,建议每 5~10 年做一次结直肠镜检查。没检出病变检的,结肠镜复查间隔 10 年;每年进行 1 次大便潜血检查[2]


注:推荐筛查起止年龄在 40~74 岁之间。其中,有 1 个一级亲属小于60岁时确诊为结直肠癌,或者 2 个及以上一级亲属确诊结直肠癌,推荐从比一级亲属中最早确诊结直肠癌者诊断年龄提前 10 岁开始进行结直肠癌筛查,不对筛查起始年龄做限制。来源:参考文献[2]


不过现在肠镜检查普及率有点低,可能是有些人觉得:


  • 光麻醉费用就七八百了,医保不报麻醉,做检查还要加几百。

  • 清肠喝泻药要拉一天,比较麻烦、痛苦,中老年有点害怕。

  • 清肠没清干净,容易造成漏诊。

拒做肠镜的建议也要先做多靶点 FIT-DNA 检测,每 1~3 年一次[6]。阳性的人也务必再做肠镜检查。





FIT-DNA 检测

到底是啥?准确吗?



多靶点 FIT-DNA 是FIT(化学免疫检测便隐血)和肿瘤脱落细胞 DNA 联合检测的方法。

它不仅准确率较高,阴性预测值极高。

和普通的大便隐血试验比,多靶点 FIT-DNA 对结直肠癌及癌前病变(进展期腺瘤)的灵敏度显著高的[6]

医学权威杂志 《新英格兰》的一项研究显示粪便 DNA 检测对结直肠癌的检出灵敏度为 92.3%,FIT 为 73.8%[8]

《美国胃肠病杂志》的一项研究显示,人群筛查时,与单独使用 FIT 相比,多靶点 DNA 检测对检测晚期癌前病变有更高的灵敏度[9]

所以,中国的专家共识、美国 NCCN 指南都推荐  FIT-DNA  用于结直肠癌的早筛[6,10]


它准确率高、无创无痛、在家就能采样,但凭什么就能检出肠癌呢?


结直肠癌一般发生于结直肠上皮组织,先向肠腔内生长。


在它的生长过程中,会不断有肿瘤细胞在肠道任何部位脱落到肠腔内并随着粪便排出。





粪便里肿瘤脱落细胞中与结直肠癌高度相关的突变:


KRAS 基因突变、BMP3 和 NDRG4 基因甲基化,以及血红蛋白就都可以检测出来。





检测这些粪便的通过多参数风险评估算法综合评分,来评估受检者患结直肠癌的风险。阳性则代表风险较高。


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知道你不知道咋选,我们今天直接找来了一款适用于肠癌早筛的粪便多靶点 FIT-DNA 检测试剂盒——常卫清®


它是我国第一款也是目前唯一获批「适用于结直肠癌早筛」的产品。


它适用于「筛查」,无创、无痛,可检测出直径 1 厘米以上进展期腺瘤和肠癌病灶,及时发现早期肠癌基因突变。


临床数据显示,常卫清®针对结直肠癌灵敏度和特意度与美国检测技术性能基本一致,且在进展期腺瘤检出上表现更优。


对结直肠癌的阴性预测值高达 99.6%,检测阴性结果可以极大程度排除结直肠癌的风险。




而且,它的售后也很到位:检出阳性的患者可享陪诊 + 报销「肠镜」费用(最高 1200 元)。



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请仔细阅读产品说明书或者在医务人员的指导下购买和使用

浙械广审(文)第 251108-02405 号



01

三类医疗器械,资质有保障



常卫清®检测试剂盒属于三类医疗器械, 结果分析软件属于二类医疗器械;粪便检验预处理装置属于一类器械。

适用于 40~70 岁的结直肠癌高危人群筛查。


02

定量取样,同时做两个检查



FIT-DNA 检测含肠癌相关的 DNA 检测:BMP3/NDRG4 基因甲基化 + KRAS 基因突变,同时检测 FIT(便隐血)。


这样的组合检测再加系统分析,结果质量更优。


用新型的定量粪便取样和预处理装置,每次取样量恒定,取好的样本不会和任何异物接触,在密闭的空间被充分干燥。


可以直接加溶液溶解样品,无需更换处理管,保证样本无渗漏。





操作方法也很简单,在家就能操作:




取样后,可以电话联系上门取样。送样后,检测中心还会用样本进行软件分析评估,这个分析软件也是属于医疗器械哦。



上下滑动查看

图片来源:品牌方



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械广审(文)第 251108-02405 号



03

如果检出阳性,可陪诊做「肠镜」并报销肠镜费用


如果常卫清®检测结果为阳性,是建议做更进一步的结肠镜检查的。


而这次常卫清®有不错的售后服务可一步到位:


  • 检出阳性者:可报销肠镜检查一次(根据实际的肠镜费用报销,不高于 1200 元)。


相当于给害怕肠镜的人先来个简易的检测,真检出阳性的人,下一步必须做的肠镜检查也不用多花一份钱了~


觉得报销麻烦的,还可以选「陪诊服务」,专人陪你去做肠镜,现场就报销了。


尤其全麻肠镜是必须有人陪同的,「陪诊 4 小时」的服务太贴心~




  • 检测结果为阴性者:如果在一年内诊断为结直肠癌,直接赔付您 20 万元。 若后期住院合理医疗费超过 20 万的,最高补偿 50 万元。


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截图自电商平台官方旗舰店(2024.12.27 下午 17:17)


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最后,愿大家都能远离结直肠癌,好好守护自己和家人的健康~



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参考文献


[1] https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/colorectal-cancer?gad_source=1&gclid=CjwKCAjw_4S3BhAAEiwA_64YhvicJhfwaDLjxBwGTDuz4T7TybicthabeFSI1sksCKYxlF9w9ch0hhoCqKAQAvD_BwE

[2] 结直肠癌筛查与早诊早治方案(2024年版).

[3] 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020,北京).

[4] 中国结直肠癌诊疗规范(2020年版).

[5]ACG结直肠癌筛查指南(2021).

[6]中国结直肠癌早诊早治专家共识(2023)。

[7]Dornblaser D, Young S, Shaukat A. Colon polyps: updates in classification and management. Curr Opin Gastroenterol. 2023 Nov 2. 

[8]Lee JK, Terdiman JP, Corley DA. Multitarget stool DNA testing for colorectal-cancer screening.[J]. New England Journal of Medicine, 2014, 371(2):187-8.

[9]Bosch LJW, Melotte V, Mongera S, et al. Multitarget Stool DNA Test Performance in an Average-Risk Colorectal Cancer Screening Population. Am J Gastroenterol. 2019 Dec;114(12):1909-1918. 

[10]NCCN NSCLC 2023


策划制作


策划:秦嫣  |  监制:大王

图片来源:丁香设计团队 & 自己拍的 & 品牌方提供

审核专家:消化内科副主任医师  李剑


商品信息

商品名称:常卫清®粪便多靶点 FIT- DNA 检测试剂盒

活动时间:2024-12-30 00:00 至 2025-01-03 23:59

发货时间:下单后 3 个工作日内发货(周末 / 节假日顺延),预售商品以页面显示时间为准

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