胰岛素泵的剂量如何计算？这篇说全了！

胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输注装置，以程序设定的速率持续皮下输注胰岛素，最大程度地模拟人体胰岛素的生理性分泌模式，从而达到更好地控制血糖的一种胰岛素治疗方法。

正常情况下，人体胰岛素分泌胰岛素大致分为两类，一是不依赖于进餐的持续微量胰岛素分泌，即基础胰岛素分泌，基础胰岛素分泌以脉冲的形式持续 24 h 分泌，以维持空腹和基础状态下的血糖水平；二是由进餐后血糖升高刺激引起的大量胰岛素分泌，可以形成分泌的曲线波，即餐时胰岛素分泌。

四针胰岛素治疗方案之所以被用在 1 型糖尿病、妊娠糖尿病及高血糖患者中，是因为其可模拟人的胰腺分泌胰岛素的形式，即分为基础和餐时。胰岛素泵因其灵活性则可以更好地模拟人胰腺分泌胰岛素的能力，故该方案比四针胰岛素方案更优。此外一些新型的胰岛素泵还与动态血糖监测技术联合，在监测血糖变化的同时即可以实现胰岛素剂量的调整，被称为「人工胰腺」。

胰岛素泵以手动或自动的方式，以程序设定的输注模式模拟生理状态下的胰岛素分泌。多数胰岛素泵以手动调节速率的方式设定基础胰岛素和餐时胰岛素剂量，进餐时，根据患者进食的食物种类、烹饪的方式以及进食的时间设定餐前胰岛素剂量，它可以通过不同的输注方式（常规波、方波、双波），满足患者不同饮食餐后血糖所需要的胰岛素剂量，还可以通过实时调整胰岛素用量，应对妊娠、低血糖、体育运动等特殊情况下的血糖波动。

以上是指南对胰岛素泵工作原理的解释。实际临床工作中，我们首先判断患者需要应用胰岛素泵，其次需要根据患者的体重、既往胰岛素应用情况、口服药应用情况等综合判断，计算出该患者需要的日胰岛素剂量，然后将计算出的胰岛素剂量输注到胰岛素泵内，胰岛素泵会根据设定的剂量进行持续胰岛素输注。

基于胰岛素泵以上的工作原理，其可以更灵活方便地满足患者不同的需求。如该患者今日运动量较大，我们可以适当减少该时段胰岛素剂量，避免出现低血糖，该时段患者有进食水果的习惯，相对应该时段胰岛素剂量可适当增加以避免出现高血糖情况。而这一灵活性可以极大地提高患者的生活质量，缓解患者焦虑。