单选题
1.患者男性,65岁。血压140/90mmHg,诊断为Ι级高血压,遵医嘱给予非药物治疗,下列不正确的是( )
A.合理膳食
B.减轻体重
C.保持健康心态
D.参加举重活动
E.气功及其他行为疗法
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【答案】D
【解析】本题考查的是高血压患者的健康教育。高血压患者要注意饮食,限制盐、水的摄入和每日摄入的总热量,控制体重,适当参加参加一些活动,如散步、步行、打太极、气功等,但不易做剧烈运动,如举重,容易发生血管意外。另外,要保持保持健康心态,避免情绪激动、精神紧张等因素。冬天外出时注意保暖,不用过热的水洗澡和蒸汽浴。
2.患者女性,72岁。突然意识丧失,血压测不清,颈动脉搏动消失。住院心电图监测为心室颤动,此时应采用最有效的治疗是( )
A.非同步直流电复律
B.人工呼吸
C.心脏按压
D.静注利多卡因
E.心腔内注射肾上腺素
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【答案】A
【解析】室颤可致心搏骤停,所以发生室颤应立即作非同步直流电除颤。同时进行胸外心脏按压及人工呼吸,保持呼吸道通畅,迅速建立静脉通路,并经静脉注射复苏和抗心律失常药物等抢救措施。
3.患者女性,40岁。近半年来血压升高较快,伴头痛、心悸、多汗、烦躁等,上周出现耳鸣、眼花,查体:血压190/115mmHg。该患者的诊断可能是( )
A.高血压Ι级
B.高血压Ⅱ级
C.高血压Ⅲ级
D.高血压危象
E.高血压脑病
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【答案】D
【解析】题干中患者半年内血压升高较快,达到190/115mmHg。并且出现头痛、心悸、烦躁、耳鸣、眼花等症状,但没有明显的脑部症状和体征,提示出现高血压危象。
4.缓慢性心律失常,可用药物是( )
A.硝酸甘油
B.呋塞米
C.硝酸异山梨酯
D.美托洛尔
E.阿托品
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【答案】E
【解析】缓慢性心律失常可以用阿托品0.5~1mg肌肉注射或静脉注射,因为阿托品可以增快心率。硝酸甘油、硝酸异山梨酯可以扩张血管,呋塞米属于利尿药,美托洛尔可以减慢心率。
5.下列哪个血气分析结果属于Ⅰ型呼吸衰竭( )
A.PaCO277mmHg,PaO276mmHg
B.PaCO245mmHg,PaO255mmHg
C.PaCO260mmHg,PaO250.0mmHg
D.PaCO230mmHg,PaO275mmHg
E.PaCO255mmHg,PaO285mmHg
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【答案】B
【解析】PaO2正常值95~100mmHg,PaCO2正常值35~45mmHg。Ⅰ型呼衰是指仅有PaO2下降,PaO2<60mmHg,PaCO2降低或正常。Ⅱ型呼衰是指PaO2<60mmHg和动脉血二氧化碳分压PaCO2>50mmHg。只有C选项符合Ⅰ型呼吸衰竭。
6.患者男性,35岁。患肝硬化4年,近两日其大部分时间昏睡,可唤醒,有扑翼样震颤,肌张力增加,脑电图异常,锥体束征阳性。该患者可能出现了( )
A.上消化道出血
B.肝肾综合征
C.肝肺综合征
D.肝性脑病
E.感染
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【答案】D
【解析】题干中提示患者出现昏睡、扑翼样震颤、脑电图异常,提示患者出现了肝性脑病。
7.下列关于颅内压说法不正确的是( )
A.成年人正常颅内压为70~200mmH2O
B.儿童为50~100mmH2O
C.颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁产生的压力
D.颅内压的调节主要依靠颅脑血量的增减来实现
E.颅内压腰椎穿刺定位
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【答案】D
【解析】颅内压的调节主要依靠脑脊液量的增减来实现,所以D答案错误。
8.下列哪些情况不会导致颅内压增高( )
A.脑水肿
B.颅内血肿
C.颅内肿瘤
D.颅盖骨凹陷性骨折
E.脑脊液外漏
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【答案】E
【解析】导致颅内压增高主要有两点原因:一是脑内容物体积或量增加,ABC属于这种情况,二是颅腔容积缩小,D属于这种情况。E答案脑脊液外漏会使颅内压降低。
9.下列不属于颅内压增高临床表现的是( )
A.剧烈头痛
B.喷射样呕吐
C.血压增高
D.呼吸减慢
E.体温增高
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【答案】E
【解析】剧烈头痛、喷射状呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的三主征。另外、颅内压增高会出现Cushing综合征,即代偿期典型的“两慢一高”,血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢。不合并感染不会出现体温升高。
10.关于颅内压增高的护理措施说法不正确的是( )
A.病人取头高足低位
B.吸氧,改善脑缺氧
C.指导患者进食高热量、高蛋白质食物,以增加营养
D.少吃粗纤维食物
E.避免剧烈咳嗽
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【答案】D
【解析】指导患者进食高蛋白、高维生素和低脂肪易消化的食物,多吃粗纤维食物,以保持大便通畅。
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