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超急性期脑梗死有哪些影像预兆，这四点掌握很重要！

神经时间 · 公众号 · 医学 · 2021-02-22 19:58

正文

一提到脑梗，患者害怕，脑子上的病要命啊；神内医生也害怕，我能诊断清楚吗？这是脑梗死还是脑出血？没看出来症状，还是等明天复查再看看？这是脑梗死的哪个时期？现在还能溶栓吗？

根据发病时间，脑梗死分为 超急性期 、 急性期 、 亚急性期 和 慢性期 ，其中超急性期的精准诊断与及时治疗对患者的生存尤为重要。

那么，如何确定患者是否处于 超急性期

这就要说到 CT 影像了！

今天，就来给大家介绍一下超急性期脑梗死的四大 CT 表征

1. 局部脑沟变浅，灰白质分界模糊

脑沟变浅 ， 边界模糊 是超急性期脑梗死的诊断要点。

如下图所示：与左侧脑区相比，右侧脑区灰白质边缘模糊，且右侧脑沟变浅甚至消失。

图源：丁香公开课课程

《手把手教你掌握头颅 CT 》

2. 脑区边缘模糊

超急性期脑梗死的又一 CT 表征： 脑区边缘模糊 。

左图中：与左侧脑区相比，右侧豆状核 边缘模糊 ；此外，局部岛叶出现肿胀现象，皮层局部区域白质与黑质边界迷糊。

右图中：与左侧脑区相比，右侧尾状核 边缘模糊 ，且伴随密度变低。

图源：丁香公开课课程

《手把手教你掌握头颅 CT 》

3. 岛叶带征

岛叶出现低密度带 ，这是超急性期脑梗死出现的重要 CT 表征！

图源：丁香公开课课程

《手把手教你掌握头颅 CT 》

4. 脑动脉高密度征

脑动脉高密度征 在脑低密度和脑沟变浅前就会出现，一般在发病一个小时能检测到，但出现率比较低。

左图中：在横断位 M1 段，左侧大脑中动脉区域出现 高密度条状带 。

右图中：与 M1 段不同，在 M2 段或 M3 段多呈现为 高密度点 ，此外，本图中左侧基底节区豆状核模糊，左侧岛叶也出现岛带征。

图源：丁香公开课课程

《手把手教你掌握头颅 CT 》

通过上面的总结，我好像已经掌握了超急性期脑梗死的读片诀窍了，只要掌握住方法，超急性期脑梗死诊断不是梦！

以上内容均来源于丁香公开课联合广州市第一人民医院影像科黄云海主任精心打造的课程：

《手把手教你掌握头颅 CT 》

课程包含：

10 节课，数十个病例，几百张 CT 影像

除了脑梗死，还讲解了脑出血

更有 3 种颅脑相关急症的 CT 表现

5 类神经科常见疾病的影像学特征

课程亮点：

通俗易懂，讲到哪指针指到哪，保你跟得上

颅脑解剖、影像、病例、病理，全面解读头颅 CT

大量案例，海量影像来袭，非常实用

临床工作指导性极强，学了就能用

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