「耳术能详」FLX丨一例ICE下折角“象鼻”形左心耳FLX封堵

• 患者缘于1年前无明显诱因感心悸胸闷，否认突发突止，无小便增多，无胸痛、大汗，无黑朦、晕厥，无畏寒、发热，无恶心、呕吐。至我院就诊，行心电因检查提示：房颤，口服胺碘酮、利伐沙班治疗，症状逐渐缓解

• 2023-05-15至外院就诊，动态心电图示：1.全程观察基础心律为心房颤动慢室律，总心搏数71339次，平均心率55次/分；最快心率104次/分，为房颤（快室率）；最慢心率33次/分，为房颤（慢室率） 2.全程房颤。冠脉造影示：冠脉：右优势型 左主干：无狭窄；前降支：近段30%节段性狭窄，中段见长20mm心肌桥，血流TIMI3级。回旋支：无狭窄，血流TIMI3级：右冠状动脉：管壁不光滑，近中段30%局限性狭窄，血流TIMI3级。予稳定斑块、抑酸护胃等治疗，近1周胸闷明显

• 为求进一步诊治，门诊以“房颤”收入我科。

术中造影

ICE术后查看心包

该高龄患者，合并症多，处于高卒中（6分）、高出血（4分）风险状态，心耳形态为多分叶心耳，远端分叶为“象鼻”形，易产生血栓，高度符合左心耳封堵适应证，使用 WATCHMAN FLX封堵器达到了很好的封堵效果

该心耳为远端折角的类鸡翅形，有颈部/体部空间利用，建议退鞘四步法进行封堵

黄松群

心内科副主任医师

海军军医大学附属长海医院

• 中国生物医学工程学会心律委员会委员，上海心律学会委员，全国医药技术市场协会心律失常专业委员会委员，中国医药教育协会委员。房颤冷冻消融全球带教术者，左心耳封堵全球带教术者，中国心律大会“冷冻之星”、冷冻球囊房颤消融实践菁英奖、中国房颤中心“房颤管理优秀工作者”、“沪上名医赴闽百人行动”特聘专家、福建省“师带徒”特聘专家、福建省人民医院“医疗技术指导顾问”。

• 目前为长海医院电生理团队主要术者之一， “医疗工作先进个人”，“优秀研究医生”。主持国家自然科学基金、上海市自然科学基金、卫健委科研基金共3项，获得国家发明专利3项、实用新型专利3项，在国内外知名期刊发表论文30余篇，研究结果被HRS、东方会等国内外大会收录并壁报展示，主编专著1部，参编专著5部。