每5人就有1人患消化不良，且女性、幽门螺旋杆菌阳性、服用非甾体抗炎药的人患病风险更高。
有些食物能加重或减轻消化不良症状，进食方式也有影响，具体看文章最后。
本文信息仅为科普，不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断。
消化不良是病，但多数情况没「病」
是病但又没「病」，什么意思？
这就要先清楚什么是消化不良。
消化不良就是位于上腹部的一个或一组症状。当你出现上腹部疼痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀感及早饱，以及上腹部胀气、嗳气、恶心和呕吐等症状，那很可能就是消化不良了。
世界范围内消化不良的患病率为 21%，每5个人就有1人患病，而且女性、吸烟者、服用非甾体抗炎药以及幽门螺旋杆菌阳性患者的患病风险更高。
消化不良根据有没有明确病因，分为器质性和功能性。
所谓器质性消化不良，就是有明确的器质性、系统性或代谢性疾病，比如消化性溃疡、胃肠道肿瘤、肝胆肿瘤、寄生虫感染、甲亢/甲减、慢性肾功能衰竭、电解质紊乱和药物治疗不良反应等。
而功能性消化不良就是，虽然确实出现了上腹部的一系列症状，且持续了一段时间（3-6 个月），你也很难受，但是没有上面说的器质性病因。
国内外数据均表明，在未经检查的消化不良患者中，多数都是功能性的。我国不同地区的研究显示，在未经检查的患者中，最终确诊为功能性的约占 51%-69%，而新加坡的一项研究在检查了超过 5 千例（未检查）患者后，发现其中 79.5% 为功能性。
也就是说，你可能被医生诊断为「功能性消化不良」这个病，但你的身体可能并没有什么病理性的改变。
很多人甚至会出现忙的时候没事，停下来放松的时候症状反而更严重的现象。这可能和你把一些正常蠕动认为是异常情况，内脏敏感性升高等有关。
没「病」还用检查吗？
当然需要。
医生要诊断功能性消化不良，首先要排除器质性病因，而这仅凭问诊和查体是不太可能做的。
所以，医生会根据问诊和查体时获得的信息，给你开一些辅助检查，比如，血常规、血生化、上腹部超声、寄生虫，有时可能还要加做结肠镜、上腹部CT或 MRI 等以排除恶性肿瘤。
欧洲胃肠病学联合会（UEG）和欧洲神经胃肠病学和运动学会（ESNM）去年刚发布的功能性消化不良共识则是明确要求诊断功能性消化性不良，要先做上消化道内镜检查。
考虑到我国居民幽门螺旋杆菌感染率以及上消化道肿瘤发生率均较高，因此，我国指南推荐初诊的消化不良患者及时进行胃镜检查。
上海地区的一项研究，回顾分析了 2002-2003 年连续就诊的近1.5万例消化不良患者的胃镜及幽门螺旋杆菌的情况，发现在 < 45 岁的无警报症状（消瘦、黑便、贫血、进行性吞咽困难、发热和黄疸这些提示可能有器质疾病或恶性肿瘤的症状）的患者中，如果只对幽门螺旋杆菌阳性的患者进行内镜检查，16.7% 的胃癌被会被漏诊。
如果你就是特别害怕做胃镜或者因为种种原因不想做，医生也可以先根据你的症状进行 2-4 周的经验性治疗，但前提是你没有警报症状（消瘦、黑便、贫血、进行性吞咽困难、发热和黄疸等）。
但如果经验性治疗无效或伴有警报症状，那胃镜和幽门螺旋杆菌检查就一定要做了。
我国指南推荐经验性治疗无效的患者进行幽门螺旋杆菌检查。欧洲的功能性消化不良共识则更积极一点，要求所有消化不良的患者都进行幽门螺旋杆菌检测，阳性患者应当进行根除治疗。
不过，既然一开始都检查了，我建议就把幽门螺旋杆菌和胃镜一起做了，早发现早治疗。
幽门螺旋杆菌感染与功能性消化不良关系密切，我国地区幽门螺旋杆菌感染率可高达 70% ，欧美国家仅有 13%-27% 。既往的研究也发现，消化不良患者根除幽门螺旋杆菌后，消化不良的症状也得到明显改善。
而且，幽门螺旋杆菌还可能引起幽门螺旋杆菌胃炎。
因此，亚洲地区的功能性消化不良的共识意见都推荐消化不良患者进行幽门螺旋杆菌检测并建议阳性患者进行根除治疗。
吃什么有帮助？
功能性消化不良，这病听起来就不像个要死要活的病，可一旦得了，却是相当地影响生活质量。
你想啊，吃饭都不香了，那生活还有什么意思呢？饭都不能好好吃了，哪还有精力工作、外出游玩啊？
除了吃医生开的药，对症缓解症状外，吃的食物有没有影响呢？
确实有。
消化不良跟遗传、饮食、精神心理状态、生活方式等都相关。虽然有关食物与消化不良的高质量研究较少，但主流观点普遍认为不同食物、进食方式与功能性消化不良有关。
- 找到敏感食物 -
对功能性消化不良患者来说，问题主要集中在胃十二指肠运动功能紊乱（导致胃排空延迟、容纳食物能力下降）、清除胃酸能力下降以及内脏敏感性过高。
从这个思路来说，加重消化负担、刺激胃酸分泌、刺激胃肠道的食物，都是对消化不良患者不友好的食物，要避免。
🔻 会加重症状的食物：高脂饮食、刺激或辛辣食物、粗粮、碳酸饮料、酒精和浓茶等。
🔻 能减轻症状的食物：米饭、面包、酸奶、苹果等。
可以记录一下自己的饮食，能比较清楚回溯可能跟什么食物有关。
比如我前一段时间发现上午经常出现消化道不舒服的情况，后来才发现是早上起来吃的鱼油还有一些维生素药片造成的影响。
- 注意进食方式 -
进食方式、进食是否规律也会有影响，不规律进食、快速进食都会加重症状。来自中国的研究显示，不吃早餐、多餐、辛辣食物、甜食和产气食物会诱发功能性消化不良。
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