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处方分析二则

临床药师网 · 公众号 · 药品 · 2019-04-14 14:44

正文

题记:

为方便大家交流学习，考虑到实用性，文章案例均来源于临床。

一、调剂甲氨蝶呤不可马虎

【处方】

一般信息 ：患者：XXX，性别：女，年龄：26岁

诊断：宫外孕

处方用药 ：

注射用氨甲蝶呤 50mg*1支

用法用量 ：50mg 立即肌注

请说明 ：1、诊断与用药是否合理。2、保管与用药交待注意事项。3、过量如何治疗。

【分析】

1、合理

甲氨蝶呤具有广谱抗肿瘤活性，可单独应用或与其它化疗药物联合使用。主要用于乳腺癌、妊娠性绒毛膜癌、恶性葡萄胎或葡萄胎或是急性白血病、银屑病等疾病的治疗。

其作用机制为竞争性抑制二氢叶还原酶，抑制二氢叶酸还原酶而使二氢叶酸不能还原成有生理活性的四氢叶酸，从而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成过程中一碳基团的转移过程受阻，导致DNA的生物合成受到抑制。

宫外孕是孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，以输卵管妊娠最常见。甲氨蝶呤通过抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收，对于异位妊娠患者具有一定的效果。

但要注意：（1）、处方中注射用氨甲蝶呤为曾用名，注射用甲氨蝶呤为法定通用名，曾用名于2005年已经停止使用。（2）、注射用甲氨蝶呤有两种规格5mg或是0.1g，处方书写错误，应为注射用甲氨蝶呤：5mg*10支或是0.1g*1支。

2、注射用甲氨蝶呤为B级高危药品，应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。

调剂人员应用高危药品专用袋盛装，并且提醒取药人员注意。

本品阴凉处保存，不超过20℃，有的药房往往常温保存。

3、本品如果不慎过量，应立即给予亚叶酸钙，同时水化（3L /d）并且用碳酸氢钠碱化尿液。

参考文献 ：药品说明书。

二、母乳喂养还需要补充V-AD滴剂吗

【处方】

一般信息 ：患者：XXX，性别：女，年龄：4天

诊断：多种营养元素缺乏

处方用药 ：

维生素D滴剂 400U*30粒*1盒

用法用量 ：1粒，隔日一次，口服

维生素AD滴剂 1500U:500U*30粒*1盒

用法用量 ：1粒，隔日一次，口服

请说明 ：1、诊断与用药是否合理。2、保管与用药交待注意事项。3、过量如何治疗。

【分析】

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