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肝功能不全，他汀还能继续用吗？怎么用？

丁香园临床用药指南 · 公众号 · 药品 · 2025-02-10 19:57

正文

他汀类药物是非常常用的调脂药物，但长期大量服用也会有很多不良反应。肝功能不全患者可以用他汀类药物吗？

肝功能不全患者，能用他汀吗？

他汀类药物引起的肝损伤主要是特异性肝毒性，肝细胞型为主（转氨酶升高），有时会表现为淤胆型或者混合型。通常是一过性或者无症状，具有罕见、剂量无关、不可预测等性质。

总体来说， 他汀类药物造成的肝损伤非常少见 ，不建议用药期间检测肝功能。有研究表明，肝功能不全时使用他汀类药物，甚至还有降低门脉压力、减少纤维化水平、延缓失代偿发生等益处。

各种他汀类药物在肝功能不全时使用，哪些肝功级别可以使用？哪些药物损伤比较小？请看下图：

综合不良反应和药代动力学， A 级别肝功，他汀类药物都可以相对安全使用。B 级肝功推荐普伐他汀、瑞舒伐他汀，此外辛伐他汀 20mg 也是相对安全的 。 C 级肝功，不建议使用他汀类药物。

肝功能不全，其它药物怎么用？

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