外周动脉疾病合并高血压，如何用药？

磷酸二酯酶抑制剂

西洛他唑

通过抑制磷酸二酯酶（特别是对磷酸二酯酶III的抑制）而扩血管，兼有抗血小板的作用，可通过减少循环中活化或预调节的血小板数目而有效预防血栓性疾病。其可显著改善无心衰的间歇性跛行者的临床症状，增加间歇性跛行距离，但并不明显减少心血管死亡；可降低外周血管介入术后目标病变血管再狭窄和血管重建风险，可作为外周血管介入治疗后的辅助治疗。

前列腺素类药物

前列地尔、贝前列素、伊洛前列素等

可扩张血管、抗动脉粥样硬化（保护血管内皮、抗内膜增生、抗血小板），改善由下肢缺血引发的间歇性跛行、静息痛及溃疡等。前列地尔可显著增加步行距离，但对严重肢体缺血者，其对缓解疼痛和溃疡愈合的益处很小，对大截肢的发生率及心血管死亡率无影响。贝前列素可改善糖尿病性周围血管病变者下肢的主观症状，如烧灼样感觉、冷感觉、水肿、劳力性疼痛、针刺样疼痛及感觉异常。伊洛前列素可有效降低截肢率。

5-HT2受体选择性拮抗剂

沙格雷酯

沙格雷酯对血小板及血管平滑肌的5-羟色胺2（5-HT2）受体有特异性拮抗作用，可抑制5-HT2致的血小板凝聚，抑制血管收缩和平滑肌细胞增殖，改善微循环障碍。其可减少溃疡面积，缓解疼痛及冷感症状，增加足背动脉血流量及无痛行走距离，尤其对静息痛的疗效显著。

己酮可可碱

己酮可可碱为二甲基黄嘌呤类衍生物，可扩张外周血管，降低血液黏度，而改善血液的流动性，增加血流量，改善外周组织的血流量。其疗效不及西洛他唑，因此其疗效尚不确定。

其他

萘呋胺、丁咯地尔等

可改善相应临床症状。

降压药物

CCB、ACEI、ARB

可降压，并有潜在的扩张周围动脉血管作用，可改善病变血管的内皮功能，为首选。此外，ACEI可延缓动脉粥样硬化的进展，阻止血管平滑肌细胞的迁移与增生，减少炎性细胞的激活与积聚，并增加一氧化氮和前列环素的生成，拮抗AngII诱导的血小板凝集。