【Anesthesia Headline】术中过敏了怎么办？

PUMCH麻醉大讲堂 · 公众号 · 医学 · 2017-04-06 07:25

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围术期过敏反应的治疗及预防

过敏反应的机制复杂，可涉及人体几乎所有的系统，临床症状无特异性，以皮肤系统（80-90%）、呼吸系统（70%）、胃肠道系统（30-45%）、心血管系统（10-45%）、中枢神经系统（10-15%）症状最为常见。如下图所示。

过敏反应的进程难以预料。仅仅根据临床症状和起病时间无法对其进程进行准确的预测。因此也无法对过敏反应根据临床症状和起病时间进行分级处理。严重的围术期过敏反应处理流程（成人）可参考下图。肾上腺素由于其升血压升心率和扩张气管的作用被列为处理严重过敏反应的一线药物。

对于仅表现出轻度过敏症状的患者，指南建议给予有特异性过敏病史的患者激素治疗。对于既往未出现过特异性过敏反应患者，指南并未给出建议。

在预防方面，应重视既往病史的评估。对于哮喘患者，非急症手术应在哮喘控制良好后进行。对于Ig-A缺乏的患者，在术中应使用洗涤红细胞，避免应用抗生素。

参考文献

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