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死亡推理!为搞清死因,我推死亡患者去做了 CT

丁香园  · 公众号  · 医学  · 2024-11-22 09:00

正文



丁香园病例库


经过同行推荐,收录超过 4 万篇来自临床真实经验、汇聚精华点评的真实病例,供更多的医生朋友学习讨论、临床借鉴。


丁香达人 @fy1940 分享的这篇,就在丁香园社区引起了广泛热议。

患者男,69 岁。20 分钟前学校门口接孙子,开车时突发呼之不应,随即撞到护栏,由 120 心肺复苏接入我院。


既往史:4 月前在我院住院诊断为「颅内血管瘤?脑血管畸形」。


体格检查:T :0 ℃,P:0 次/分,R:0 次/分,BP:0/0 mmHg,SPO2:0 %。呼之不应、口唇发绀,双侧瞳孔散大、对光反射消失,未闻及呼吸及心音,四肢发绀。


入室心电图:



入抢救室给予气管插管、萨博自动心肺复苏仪心肺复苏,电除颤、肾上腺素、胺碘酮等高级生命支持治疗。


20 分钟后心电监护心律,复查心电图如下,但无自主呼吸。血压、心律维持不了,继续心肺复苏。


更多检查结果可点击文末「阅读原文」查看


抽空赶快回顾患者既往病史:患者既往长期饮酒,体重:95 Kg,BMI:31.7 kg/m2。


半年前体检时 CT 提示「脑出血」入我院神经内科住院治疗,无症状、查体无阳性发现,阅片血管瘤待排,建议上级医院诊治脑血管病变,患者自觉无症状未去进一步诊治。


当时住院心电图:



急诊与 5 天后复查脑 CT 对比:


更多住院检查可点击文末「阅读原文」查看

经过持续一个半小时的抢救,患者还是死亡,根据以上资料,你能推断出死亡原因吗?


为了搞清死因,楼主推着死亡患者去做了 CT,你支持这种确定死因的方式吗?站友们对此做法意见不一,点击文末「阅读原文」查看楼主的死亡分析,发表你的观点。


(丁香园社区内容仅供参考讨论,具体病例请以临床为准)


文内素材来源:丁香达人 @fy1940
题图:视觉中国

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