Eur Radiol：比较MRI结合MRCP与超声内镜鉴别胰腺粘液性肿瘤良恶性的价值

梅斯医学 · 公众号 · 医学 · 2017-08-10 18:03

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导语： MRI对鉴别胰腺IPMN和MCN的良恶性要优于EUS。

来源：梅斯医学

胰腺导管内乳头状黏液肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm，IPMN)是一种较少见的胰腺囊性肿瘤。其起源于胰腺导管上皮，呈乳头状生长，分泌过多的黏液，引起主胰管和(或)分支胰管进行性扩张或囊变。IPMN好发于老年人，最多见于6o~7o岁，男女之比约2：1。临床症状和体征取决于导管扩张的程度和产生黏液的量。可表现为上腹部疼痛、乏力，也可因胰液流出受阻产生慢性胰腺炎甚至急性发作的临床表现。胰腺囊性肿瘤包括胰腺囊腺瘤和胰腺囊腺癌，比较少见。本研究为了比较MRI和超声内镜在鉴别IPMNs和恶性粘液性囊腺肿瘤（MCNs）良恶性的诊断价值并将结果发表在Eur Radiol上。

本研究回顾性分析了55例行增强MRI和EUS的胰腺病变患者，其中有47例经手术确认的IPMNs（12恶性和35例良性）和8例MCNs（2例恶性和6例良性）。在EUS检查中并没有全部进行对比增强。由两名观察者独立评价MRIs，另外评价EUS图像。他们对每一种技术鉴别良恶性的诊断能力进行评分。利用ROC曲线（Az）评价诊断效能，计算准确率、敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)。

结果为，MRI的Az要高于EUS的Az值 (0.712 和 0.688 for MRI vs. 0.543 for EUS； p = 0.007)。两名观察者MRI诊断准确率 (74.5%)、特异性 (78.0% and 80.5%) 、PPV (50.0%) 要高于EUS(56.4%， 58.5% 和29.2%， respectively) (p = 0.013-0.049)。

本研究表明，MRI对鉴别胰腺IPMN和MCN的良恶性要优于EUS。

原始出处：

Hwang J， Kim YK， Min JH， et al. Comparison between MRI with MR cholangiopancreatography and endoscopic ultrasonography for differentiating malignant from benign mucinous neoplasms of the pancreas. Eur Radiol. 2017.DOI： 10.1007/s00330-017-4926-5