王德辉
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院副院长、
耳鼻喉科主任医师、教授
前 言
秋天来了，天气凉爽了许多，但是身边有些朋友在摆脱了炎炎夏日之后开始打喷嚏、流鼻涕，整日没有精神，因为他们迎来了每年拜访一次的老朋友——季节性过敏性鼻炎。
“阿嚏——阿嚏——”市民苏先生这几天早晨都是在几个喷嚏中醒来，“不用说，肯定是秋天来了，我这秋季过敏性鼻炎比日历还准，到点肯定发作，非得秋天过去才能消停。”苏先生说，虽然告别酷暑闷热的天气，可是对于他这样的季节性过敏患者来说，这个季节更不好过。
过敏性鼻炎能根治吗？这是广大过敏性鼻炎患者十分关心的一个问题。要回答这个问题，我们首先要先搞清楚过敏性鼻炎是怎么回事。
过敏性鼻炎的危害
过敏性鼻炎对人体的危害主要是使人的生活质量下降。表现为工作和学习效率下降，重者影响正常睡眠。反复发作并且得不到医治的患者，容易并发哮喘、中耳炎、咽喉炎等。
据统计，约有30%~40%的过敏性鼻炎患者伴有哮喘，而哮喘患者中60%~70%有过敏性鼻炎。严重鼻塞患者晚上睡眠质量差，甚至夜间醒来也可有鼻痒、流清水涕、鼻塞等症状发作。
过敏性鼻炎的症状
过敏性鼻炎具有四大典型症状：即鼻痒、喷嚏、流清水样鼻涕和鼻塞。
过敏性鼻炎的典型表现：接触某种过敏原时（如扫地、身处有灰尘的环境），突发鼻痒，重者鼻内有蚁行感，难以忍受；随即出现打喷嚏；然后流清水鼻涕；1~2个小时后患者出现鼻塞。
上述典型症状常表现为阵发性和发作性，以晨起为重。除上述典型症状及体征外，部分患者还可出现眼部、咽喉部，甚至耳内痒感。儿童患者常因鼻部痒感而表现出各种各样的鬼脸，以及反复搓擦鼻部，使局部皮肤变得粗糙。
如何预防过敏性鼻炎
理论上讲，人体不接触过敏原就不会出现过敏性鼻炎，因而避免接触过敏原是一种重要的预防过敏性鼻炎的手段。
例如：
▷螨虫过敏者 到灰尘多的地方易发病的患者，提示可能为螨虫过敏。居家环境应保持整洁，勤用干净抹布擦除家具上的灰尘；勤洗被褥，用60℃以上的热水清洗可有效地杀灭螨虫；
▷霉菌过敏者 应保持室内干燥、通风，清除杂物，减少霉菌的产生；
▷猫毛、狗毛等动物皮屑过敏者 家中应避免饲养宠物；
▷花粉过敏者 在花粉播散的春季应减少户外活动。
上述避免接触过敏原的方法，对于预防过敏性鼻炎有一定的效果，但并不能完全阻止过敏性鼻炎的产生，相当一部分患者仍需药物治疗。
规范治疗过敏性鼻炎
治疗过敏性鼻炎的药物，主要有如下几类：
1、抗组胺药物
主要通过阻断导致过敏的重要物质之一——组胺与其受体的作用，从而减轻过敏性鼻炎症状。如氯雷他啶等。
2、类固醇类药物
常采用鼻喷剂型，应避免使用口服或注射药物。鼻喷类固醇药物常需3~5天，才逐渐开始达到最佳效果。
3、血管收缩剂
为交感神经兴奋剂，有收缩鼻黏膜的作用。一般连续使用不超过7天，长时间应用可产生药物性鼻炎。
上述三大类药物是临床上使用最多的治疗过敏性鼻炎的药物。此外，还有色氨酸类肥大细胞稳定剂，但疗效较差。
尚无法根治过敏性鼻炎
发生过敏性鼻炎要具备两大条件：第一，患者有过敏性体质；第二，环境中有过敏原存在。二者缺一不可。
过敏性体质与遗传相关，是由人体内基因控制的，目前的医学水平尚不能改变过敏性体质为非过敏性体质，因此就目前阶段而言，过敏性鼻炎尚无法根治。
脱敏治疗
临床上有一种免疫治疗方法（也叫脱敏治疗），被证明是一种有效的治疗手段，可有效地改善患者症状，减少用药量。经过长时间的系统治疗，部分患者甚至可以长时间不发作，在一定程度上可以改变疾病的自然进程。但这不是根治。
目前，市场上有多种保健产品、药物和各种各样的仪器设备，都宣称或暗示“能根治过敏性鼻炎”，但都缺乏科学依据。多种多样的手术方法，也只是降低鼻腔黏膜敏感性，改善鼻腔通气，仍无法根治过敏性鼻炎。
因此，像对待所有疾病一样，对过敏性鼻炎，我们要有一个合理的、科学的期望值，采用科学的方法规范治疗，争取较长时间的疾病控制，而不是盲目地寻求“根治”。
相当一部分患者常常误将自己的过敏性鼻炎当成感冒，反复服用各种抗感冒药。因为，一般抗感冒药中常含有抗组胺药成分，因此也会有一定的效果。但感冒药中的其他成分毫无治疗作用，只能带来副作用。因此，应避免使用抗感冒药治疗过敏性鼻炎。
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