TSH 结果升高竟是因为它

甲状腺功能检测，特别是甲状腺相关激素的检测，可以较准确的反应甲状腺功能状态，在各大体检机构中属于比较重要的检测项目。本文遇到一例健康受检者 TSH 结果异常而其他检查结果未见异常的案例，现报道如下。

案例经过

患者：女，28 岁，于 2023 年 10 月 27 日在我院体检科进行年度健康体检，我院检验科在对甲状腺功能相关激素项目检测时发现该被检者 TSH 异常升高。TSH 检测结果如图 1：

由检测结果可知：该患者甲状腺功能检测中除促甲状腺激素（TSH）外，总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺腺素（FT4）以及甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体均正常。

由于该受检者为健康体检人群，而 其 TSH 升高超正常上限十几倍 ，于是我们对其体检套餐中其他检测和检查结果（B 超、CT、X 线等）进行查询，发现该患者其他体检项目结果也均未见异常。

为了进一步确定该受检者甲状腺功能检测结果的可靠性，按着我实验室制定的「实验室异常结果处理流程图」（如图 2）进行以下处理。

具体处理结果如下：

1）标本复核：标本状态良好，未见有脂血、溶血、纤维丝（块）等异常；

2）仪器状态：仪器状态良好未见仪器异常报警信息。

3）质控状态：质控状态良好，未触及我实验室「1-3S，2-2S」质控规则。

4）结果复测：对原始标本在另一台同型号化学发光分析仪上进行甲状腺功能相关激素进行复测，TSH 结果仍升高的 10 倍左右，其他结果复查也均一致。

5）询问体检科主检医生：该受检者为健康体检，其他检测结果未见异常，身体未出现明显甲状腺功能异常相关症状。

6）询问受检者本人：无甲状腺功能异常病史，也未服用相关药物，无明显畏寒、法力、心率减慢、食欲减退等甲状腺功能减退相关症状。后经复查甲状腺 B 超检查结果正常。

7）重新采集标本复检：对患者血液标本进行重新采集，对 TSH 进行复测，结果仍异常升高！

经上述处理后我们可知，该受检者甲状腺激素检测中除 TSH 外其他各项激素均未见异常！但是，到底是什么原因导致该受检者 TSH 结果升高如此之多呢？于是， 我们将该受检者标本送到到其他实验室（其他厂家检测平台）上进行检测，结果发现原来检测异常的 TSH 结果正常了。

讨 论

从上述过程我们可初步判断，我实验室检测该受检者 TSH 结果异常原因可能是该受检者标本内存在某些干扰物质从而导致结果异常。在技术支持的帮助下，我们为进一步确定是否真的存在干扰物，我们将该标本送至厂家实验室进行「阻断实验」来确定是否干扰物质检测。

经过检测发现该受检者体内存在鼠源性异嗜性抗体。 经过阻断实验后再次检测该受检者 TSH 结果为 2.5 Miu/L，TSH 结果正常了。

由于抗原抗体反应比较复杂，容易受到体内某些抗体干扰。当我们在工作中遇到此类情况怀疑存在干扰物质时，可采用梯度稀释 [1] 的方法或者更换不同的厂家仪器平台进行确认，也可在厂家帮助下对标本进行「阻断实验」来最终确定是否存在干扰物。