第10手术间是我们麻醉科急诊手术班的“主战场”，天天忙忙碌碌，夜夜灯火通明，发生过和正在发生着“生死时速”和“喜得贵子与千金”的故事，医生护士们讲起第10手术间的事各个眉飞色舞，今天先谈谈一桩喜事 — “剖宫产”。
提起剖宫产好多孕妇既"恐惧"又"喜悦"，在手术室外等着的丈夫更是“手足无措、焦急、期盼、兴奋、担忧、不知可否、难以名状......总之，既兴奋又紧张！”。用什么心态去“平静”（站着说话不腰痛，能平静吗？）对待这样一个艰辛而略显恐怖的分娩历程，茶色曼陀罗君决定先带您到手术室第10手术间“体验”一下“剖宫产历程”你会
明白许多
！
（一）手术前准备及麻醉
剖宫产大对数是急诊，除了那些掐着指头让孩子出生在“好日子”的父母（茶色曼陀罗君信仰“瓜熟蒂落”），没有特定时间点。你看“小儿宫内窘迫”孕妇已接到手术室。
1.麻醉医生和孕妇及家属进行短暂交谈，交代可能出现的“麻醉风险”和“注意事项”，这是孕妇和家属最为“忐忑”的时候。麻醉医生往往会在签字后安慰他们他们说：“放心吧，手术室是很安全全的，我们会尽最大努力确保母子（女）平安！”，以略微缓解他（她）们紧张的神经。
各负其责准备物品，麻醉医生消毒
新生儿急救器材
2.各种监护连接完毕，孕妇生命体征良好，手术室内护士们各负其责忙绿开始：上台护士器械护士打开手术器械包，台下巡回护士准备液体通道、吸引器、帮助麻醉医生摆麻醉体位，新生儿护士准备好处理新生儿脐带等多种器械，麻醉医生准备好成人和新生儿急救设备后开始麻醉。
常用的用膜外和腰麻联合穿刺针
老式单纯硬膜外穿刺针
3.平时我们应用上图麻醉针做腰-硬联合阻滞的“脐以下半麻”（见本微信平台：如何做脐以下的“半麻”）这种麻醉方法国内最为普遍，安全性高，整个手术过程孕妇清醒，对孕妇全身影响轻微。研究也证明：这种区域麻醉生产的新生儿在成年后并没有明显的学习认知障碍，也就是说产时短期麻醉并不影响胎儿长期的神经发育（见本微信平台：麻醉是否会影响婴幼儿的智力发育）。遇到肥胖孕妇（90kg以上常见），上面的针长度不够，就用下面的神器（老式硬膜外针比上图的针长约1cm）。
麻醉医生铺上洞巾
硬膜外穿刺成功，针内针脑脊液慢慢流出
注射0.75%罗哌卡因1.7ml
硬膜外植入细塑料导管留置
4.麻醉开始，孕妇被要求侧卧位，象“大虾”一样卷曲着（这个动作有点不容易），背上消毒，铺上洞巾，依次局部麻醉，穿刺到硬膜外，用针内针在脊髓管腔内注入麻醉药，这时孕妇立即感觉下肢或臀部热热的，痛觉（宫缩痛及牵涉痛等）立刻消失。麻醉医生在硬膜外腔留置塑料管道，以便随时注射麻醉药加强麻醉。
生理参数正常
血压下降，心率上升
5.注药前孕妇生命体征平稳（上图，心率80次/分、血压103/70毫米汞柱），注药后孕妇平卧，10分钟之内常常会出现“低血压”（下图，心率103次/分、血压90/37毫米汞柱）,孕妇表现胃部不适、头晕、呕吐。不要担心，麻醉医生清楚产生原因并会尽快处理，血压很快提上去，症状消失。
（二）娩出胎儿
外科铺巾
警觉的麻醉医生
6.手术医生在有条不紊的进行着铺手术无菌单，并且开始手术，一般横切口，据说这是“美容切口”。麻醉医生两眼望着监测屏幕，密切注视着孕妇，调整着孕妇生理指标并及时处理可能出现的情况。茶色曼陀罗君说：有麻醉医生实时在你身边保护，妈妈们该放心了！
一切准备就绪
