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探究脂肪肝疾病的流行

Cell  · 公众号  · 医学  · 2017-06-30 14:00

正文

【研究危险性脂肪肝疾病的线索】在他诺拉诺湖的实验室,彼得·克劳福德博士一直在研究非酒精性脂肪性肝病,这种情况与肥胖和2型糖尿病密切相关。

 

他正在使用尖端的代谢和遗传工具来试图找出非酒精性脂肪性肝病或“脂肪肝”的发生情况如何以及为什么会进一步恶化,使患者发生肝硬化和肝癌的风险更高。

 

Sanford Burnham Prebys医学发现研究所的医师和研究科学家克劳福德(Crawford)说:“这是一个真正的恐慌,它与肥胖症流行直接相关。

 

在非酒精性脂肪性肝病中,肝细胞保留脂肪。这种情况与发展心血管疾病有很强的联系。在一小部分个人中,它可以进展到需要移植或得癌症的程度。

 

在20世纪80年代肥胖症成为流行病之后,这种疾病不久就开始在医疗图上形成标志。

 

其原因尚不清楚,但与糖尿病,肥胖和高胆固醇密切相关,使其成为西方工业化国家最常见的肝脏疾病。根据2014年克利夫兰诊所研究人员的研究,到2030年,这种情况将是美国肝移植最常见的原因。

 

同时,大多数患有脂肪肝的患者都不知道,病情也可以逃避初级保健人员,因为它通常不会影响常规血液的工作结果。对于那些最终被诊断出来的人,通常在疾病进展到更严重的形式之后,目前还没有可用的药物。

 

“当你结合疾病的自然史不清楚的事实,诊断,治疗和阶段是困难的,没有FDA批准的药物,这成为一个巨大的问题,”Jaideep Behari博士,副教授匹兹堡大学医学院和脂肪肝诊所主任说道。

 

在佛罗里达州,四分之一以上的人口肥胖的州,这个问题更为明显,因此更有可能患有2型糖尿病。

 

对于继续看到肝炎感染和酗酒的肝病的当地医生,脂肪肝是第三类快速增长的。

 

胃肠病学顾问CFL在奥兰多的胃肠病学家Nasim Ahmed博士说:“它正在成为一种流行病

 

Seela的合伙人和兄弟Harinath Sheela博士说:“令人沮丧的是,这些患者没有治疗。

 

约10%至15%的患者发生称为非酒精性脂肪性肝炎或NASH的更为严重的疾病,但目前尚不清楚哪一种患者更有可能属于这一类,从而增加了医生的沮丧感。

 

现在,标准治疗是生活方式的改变。建议患者减肥,控制糖尿病,尽管不是所有的患者都遵循这些建议。

 

但有希望,因为脂肪肝已经成为一个活跃的研究领域。

 

目前至少有200种针对这些病症的药物正在进行临床试验,少数研究人员处于研究的高级阶段。国家糖尿病与消化与肾脏病研究所创建了一个全国性的临床研究网络,开展预防和治疗疾病的研究。

 

匹兹堡大学的贝拉里(Behari)说:“因此,在未来三到五年内将会有一种疗法可以降低疾病的发生率。”

 

克劳福德的研究也鼓励他。

 

克劳福德最近的动物研究发现扩大了肝细胞与其相邻免疫细胞之间的无声对话,表明当肝细胞产生的某些燃料失去平衡时,引起脂肪肝的瘢痕形成和恶化疾病。

 

“这是一个非常令人兴奋的发现,”Behari说,他没有参与研究。 “帮助我们打开这个黑匣子,在分子层面了解疾病的事情是一件很大的事情。”

 

正在出版他最近一项研究结果的克劳福德希望研究结果能为开发药物铺平道路,并帮助确定那些处于非酒精性脂肪性肝病的严重形式的患者。

 

他补充说,调查结果也重申了另一个重点。

 

“一种看待它的方法是,即使在一种严格的细胞类型中,营养均衡也是重要的,”克劳福德说。