听说胃肠镜检查很痛苦？真的有不打麻药也不疼的肠镜吗？胃肠镜检查有多重要？真的能早期发现癌症吗？
今天，我请来了沈阳市第五人民医院内镜科主任尚书医生，聊聊他是怎么研究出“无麻醉也不疼”的胃肠镜检查的，甚至敢直播实测！如果你对胃肠镜检查还有恐惧，这期节目或许会改变你的想法。
-点击收听-
亚洲国家
胃癌发病率几乎是一样的，但是日本的早癌治疗率达到了80%左右，就是因为日本的胃镜普及率高，治的全是早期癌。
中国胃镜筛查率低的一个重要原因就是大家都害怕疼，没症状就不做，那我既然已经走到了跟肿瘤打仗的前端，我就很想赢一把。中国人不敢做胃肠镜的恐惧的情况，这么多年没人管，我来管，我就开始研究肠镜。
肠壁表面本身是没有痛觉神经的，
那这个人为什么会疼？只有两个原因，一个是牵拉，一个是胀气。所以当时我就在想能不能不打气，但发现根本看不到肠道。
后来我发现肠道有往返运动、有蠕动，还有很多力的作用，
然后还有肠道里是有一些气体的，你再往里打气的时候，也会通过肠道的蠕动收缩又顶出来一些气体。所以我把气和力这两个事结合在一起了，通过柔软地旋转手腕，让被检查者在清醒的状态下可以变换体位，
我就可以借力打力，顺势而为。于是我又开始研究视野的问题，我自己研发了一个透明帽，在镜体的前端套上后，至少有2到3厘米的距离有一个清晰的视野。然后我把这个透明帽做成梯形，贴到肠壁的时候就可以顺滑过去。所以结合我这个发明专利，再结合我气和力的手法，就练就了这个清醒的不用打麻药的肠镜。
对于胃镜，当时我突然看到了日本的一款经鼻型的内镜，用于营养管的置管或者在有狭窄病变时的检查，我就在想如果我把这个练成普通胃镜的操作，能不能减轻痛苦？
在不断尝试中我发现，经鼻腔做的内镜，可以垂直于食道入口进到胃，而通常的经口腔做还会在口腔内有一个反折再进。所以对会咽部的刺激非常明显，做检查的人就会有明显的恶心感。而经鼻做不仅没有恶心，而且还能把鼻腔、咽喉同时检查了。
在我们刚开始学内镜检查时，大家都觉得无论是光学技术还是成像，都是日本最好。但现在随着国产各品牌的摄像头、光学处理器的崛起，我现在使用的内镜
、耗材全是国产。所以我也很想纠正一件事，很多人都觉得中国的医生技术好，是因为用的日本的镜子。那我就要站在世界的舞台上，用中国医生的手，用中国品牌的镜子做给你看。
我们所坚持的事儿，不是为了这件事它有多少价值才坚持，只因为这件事是对的。比如直播手术操作让家属观察，这件事儿我就被很多人质疑过。说实话我也犹豫过，我也怕医疗事故。但有一次我
在做一个手术时，患者出现了大出血，然后我们就一直在止血，整个过程持续了半个多小时。最后血被止住了，我推开门就跟家属说了一句：
“
都看到了吧？”家属说：“都看到了，大夫你辛苦了，太谢谢你了。”
这跟我想的不一样，家属并没有责怪，反而是理解和感谢。同时，我用了什么耗材、会产生哪些费用也一目了然，我们科从开始到现在没有任何纠纷，这更坚定了我要做这件事。
我曾经遇到一个患者，是一位70多岁的阿姨，从美国飞过来找我做肠镜。阿姨非常瘦，我了解了她的病史，肠癌术后已经20年了。她告诉我，她
四十多岁时就便血了，去医院做了第一次肠镜，用她的形容来说，满清十大酷刑就应该把肠镜加进去。那次之后她就发誓，打死也再不做肠镜了。等到50岁时，他又开始便血，但还是坚定不做肠镜。结果有一次她在家里晕倒了，送到医院一检查就是大肠癌，直接做了手术，术后的复查也还是一直抗拒做肠镜。
直到
70岁那年，她在美国刷到了我的视频，她就给她女儿打电话说：“一定要约到尚书医生，我就想做一个不疼的肠镜。”然后她就从美国飞到我们这儿，从头到尾做了肠镜，切了两个大腺瘤。老太太泪流满面对我说：“如果20年前是你给我做第一回肠镜，我肯定不会惧怕这个事儿，我肯定不会得肠癌。”
胃肠癌的发病年龄高峰是在50~70岁，所以建议45岁就应该做胃肠镜了。但如果有家族遗传史，也可以一有症状就做。
要根据第一次肠镜的结果来评估。如果没有什么问题，之后可以5年做一次。因为早期肿瘤的生长周期是3~5年，所以即便有漏诊的情况，还是要5年查一回。如果你发现肠道有
腺瘤
，特别是癌变倾向比较高的，那就建议一年到半年就要做一次。如果只是小息肉，可以两年做一次。
对于胃部，就是看有没有萎缩。如果有萎缩性胃炎，一年做一次。如果没事的话，3~5年做一次。
胃肠的相关病变跟当地的环境和饮食结构息息相关。比如食盐食辣过重的地区，胃肠镜的筛查就要频繁一些，也要尽早介入。还有就是遗传因素其实只占到20%。但是如果有家族史，我的观点是一有症状就做，比如排便性状有改变、排气增多、反酸，有隐痛、胀痛等等都算，都可以尽早介入。
还是建议到了45岁就做。肠癌也被称为“懒癌”，需要8~10年才能长成肠癌瘤体的基础形状。在这期间任何一次肠镜检查都可以消灭掉这种风险。胃镜也是同样如此，只有未分化癌很难发现，分化型癌是通过粘膜的评估完全就可以早期干预的。
更多内容，
欢迎继续收听这一期完整播客
