【Anesthesia & Analgesia】普通外科手术患者术中轻度低血压与脑卒中的关系

术中低血压可能引起围术期脑卒中。我们因此检验这个假设：术中低血压与围术期脑卒中有关。

在伦理委员会批准这个病例对照研究后，选择 2005 年 1 月 ~ 2011 年 12 月间在克利夫兰诊所在全麻下行非心外、非神外和非颈动脉手术并发生术后脑卒中的患者。对照组选择没有发生脑卒中，根据倾向评分和相同手术的病例按照 4:1 配对。采用零膨胀负二项式回归方法来研究术中低血压（标定为 MAP-TIME 间曲线图上 MAP 低于 70 mm Hg 部分的面积）与术后脑卒中的关系。

在符合标准的 106337 个病例中，我们通过人工图表审查确定了 120 个围术期脑卒中病例。按照 4:1 配对方案，我们最终确定了 104 个卒中病例和 398 个配对病例。结果发现卒中与术中低血压没有相关性。卒中患者发生低血压并不比对照组多 [ 比值比（OR）， 0.49（0.18~1.38）]；在术中低血压的患者中，与对照组相比，卒中患者并没有发生更严重的低血压 [几何均数比值（ratio geometric means），1.07（0.76~1.53）]。

在本项倾向评分匹配病例对照研究中，我们没有发现术中低血压 [ 定义为平均动脉压（MAP）<70 mm Hg] 与术后脑卒中具有相关性。