美腿，不只是人鱼公主的奢求

关注妇儿健康，这边风景独好~

本文作者：王艳丽  魏鑫  韩新巍

                    郑州大学第一附属医院

这是一个令人心醉神迷的爱情故事。美人鱼羡慕人类修长的双腿，宁愿忍受行走的剧痛。拥有一双美腿，无论是跳舞还是游泳，不管是跑步还是跳操，都让我们心旷神怡。

然而，有一个梦魇般的问题，影响着我们的美腿，它就是

下肢深静脉血栓最常见的临床表现是一侧肢体突然肿胀，局部疼痛，行走时加剧，有压痛。轻者局部仅感沉重，站立时症状加重。发病1、2周后可见浅静脉曲张。

最让人担忧的是血栓脱落，导致肺栓塞。据统计，80-90%的肺栓塞由下肢深静脉血栓引起，血栓沿着下肢的血液，顺流而上，堵塞肺动脉主干或分支，突然出现呼吸困难，剧烈胸痛，咯血，甚至晕厥等症状。美国数据统计显示，肺栓塞死亡率仅次于癌症、冠心病，位居第三，故而被称为“沉寂的杀手”。

十九世纪中期，Virchow提出深静脉血栓形成的三大因素：静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态。

故而，下肢深静脉血栓眷顾于以下人群：长期卧床的病人，（如骨折，脑血管因素导致的偏瘫，任何手术后的卧床）；久坐的健康人（如长时间坐着打麻将、玩游戏、坐长途车、长时间乘坐飞机）；还有一类人：怀孕期间或刚生完宝宝的女士，比同龄非孕期女士得深静脉血栓的几率高4-5倍。

母亲，像大地一样承载着一切，孕育着我们的生命，见证着我们的成长。

除了胎儿对静脉血管的压迫，孕产妇的血液还处于高凝状态，这是一种自我保护机制，体现了人体的精密性。

妊娠时胎盘产生大量雌激素，足月时达最高峰。雌激素促进肝脏产生各种凝血因子，同时妊娠末期体内纤维蛋白原也大量增加，致使血液呈高凝状态。正常分娩胎盘剥离后迅速止血，或流产过程中能够有效止血，避免失血过多。

万事有利必有弊。这种高凝状态一直持续整个妊娠期直到分娩后8周。血栓形成风险的增加，使妊娠期血栓的发生率增加4～5倍，产后8周内出现血栓的风险甚至高达20倍。剖宫产术中使用麻醉剂可以导致静脉平滑肌松弛，而术后镇痛泵的使用和长时间卧床休息又使肌肉处于长期松弛状态，血流滞缓，下肢血液回流受阻。单纯血流滞缓不足以产生本病，有时伴有血管壁的损伤，如直接损伤、慢性疾病或远处组织损伤，必可导致深静脉血栓的形成。80%以上的血栓部位发生在下肢，由于解剖因素，左腿发病率高于右腿。还有些血栓发生在颈静脉、颅内静脉窦、锁骨下静脉等。

经常变换体位，保持适当运动，如散步，适当直腿抬高练习等，促使下肢静脉回流。

必要时下肢穿医用弹力袜；

术后可以遵医嘱应用抗凝药物；

“一日一苹果，医生远离我”，多吃一些绿色蔬菜与水果，宜清淡、高膳食纤维、低盐低脂饮食，多饮水保持大便通畅。忌食或少食高胆固醇的食物，比如猪脑、蛋黄、肝脏类等。

术后卧床期间可用充气带绑缚小腿，间歇充气压迫小腿肌肉，能使下肢静脉血流速度加快，达到预防作用；

深静脉血栓后综合征，就是血栓落下后遗症，是继发于血栓后深静脉瓣膜功能受损导致的慢性静脉功能不全。典型的症状有肢体疼痛、发沉、肿胀、痉挛、痒感及肢体水肿、静脉曲张、足踝部毛细血管扩张、足靴区皮肤色素沉着、瘀滞性皮炎，严重者可出现慢性久治不愈的静脉性溃疡。

E·N·D

BY小编：33Yu

世界上最珍贵的勇气是相信奇迹。岁月送给我磨难，同时也赠与我清醒与坚定。理智地权衡利弊，精准治疗，适合自己的就是最好的。微笑，虽然历经磨难，仍然动人心扉。美丽，尽管饱经创伤，仍然毫发无损。记得微笑，记得为自己骄傲。

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「当介入遇上玫瑰与小豆丁」专注于传播与普及介入医学在女士和儿童健康方面的应用知识，让每一位女士与儿童因我们的耕耘而受益，是我们的小目标。

此公众号由郑州大学第一附属医院王艳丽医生（中华放射学会介入专委会妇儿常委、中国抗癌协会肿瘤介入分会儿科专委会委员、河南省医学科普学会介入专委会常委兼秘书长），广州市妇儿中心张靖医生（中华放射学分会儿科副主委、中华放射学会介入专委会妇儿主委、中国抗癌协会肿瘤介入分会儿科专委会主委），韩新巍医生（863首席科学家、中原学者、河南省医学科普学会介入专委会主任委员）联袂推出。