美腿，不只是人鱼公主的奢求

关注妇儿健康，这边风景独好~

本文作者：王艳丽  魏鑫  韩新巍

郑州大学第一附属医院

这是一个令人心醉神迷的爱情故事。美人鱼羡慕人类修长的双腿，宁愿忍受行走的剧痛。拥有一双美腿，无论是跳舞还是游泳，不管是跑步还是跳操，都让我们心旷神怡。

然而，有一个梦魇般的问题，影响着我们的美腿，它就是

下肢深静脉血栓最常见的临床表现是一侧肢体突然 肿胀 ，局部 疼痛 ，行走时加剧，有 压痛 。轻者局部仅感沉重，站立时症状加重。发病1、2周后可见 浅静脉曲张 。

最让人担忧的是血栓脱落，导致 肺栓塞。 据统计， 80-90% 的肺栓塞由下肢深静脉血栓引起，血栓沿着下肢的血液，顺流而上，堵塞肺动脉主干或分支，突然出现 呼吸困难 ，剧烈 胸痛 ，咯血，甚至 晕厥 等症状。美国数据统计显示，肺栓塞死亡率仅次于癌症、冠心病，位居第三，故而被称为“ 沉寂的杀手 ”。

十九世纪中期，Virchow提出深静脉血栓 形成 的三大因素： 静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝 状态。

故而，下肢深静脉血栓眷顾于以下人群： 长期卧床的病人 ，（如骨折，脑血管因素导致的偏瘫，任何手术后的卧床）； 久坐的健康人 （如长时间坐着打麻将、玩游戏、坐长途车、长时间乘坐飞机）；还有一类人： 怀孕期间或刚生完宝宝的女士， 比同龄非孕期女士得深静脉血栓的几率高 4-5倍。

母亲，像大地一样承载着一切，孕育着我们的生命，见证着我们的成长。

除了胎儿对静脉血管的压迫，孕产妇的血液还处于 高凝状态 ，这是一种自我保护机制，体现了人体的精密性。

妊娠时胎盘产生大量雌激素，足月时达最高峰。 雌激素 促进肝脏产生各种凝血因子，同时妊娠末期体内纤维蛋白原也大量增加，致使血液呈 高凝 状态。正常分娩胎盘剥离后迅速止血，或流产过程中能够有效止血，避免失血过多。

万事有利必有弊。 这种高凝状态一直持续整个妊娠期直到分娩后8周。 血栓形成风险的增加 ，使妊娠期血栓的发生率增加4～5倍，产后8周内出现血栓的风险甚至高达20倍。剖宫产术中使用麻醉剂可以导致静脉平滑肌松弛，而术后镇痛泵的使用和长时间卧床休息又使肌肉处于长期松弛状态，血流滞缓， 下肢血液回流受阻 。单纯血流滞缓不足以产生本病，有时伴有血管壁的损伤，如直接损伤、慢性疾病或远处组织损伤，必可导致深静脉血栓的形成。80%以上的血栓部位发生在 下肢 ，由于解剖因素，左腿发病率高于右腿。还有些血栓发生在颈静脉、颅内静脉窦、锁骨下静脉等。

经常变换体位，保持适当运动，如散步，适当直腿抬高练习等，促使下肢静脉回流。

必要时下肢穿 医用弹力袜 ；

术后可以遵医嘱应用 抗凝药物 ；

“一日一苹果，医生远离我”，多吃一些绿色蔬菜与水果，宜清淡、高膳食纤维、低盐低脂饮食，多饮水保持大便通畅。 忌食或少食高胆固醇的食物，比如猪脑、蛋黄、肝脏类等。

术后卧床期间可用 充气带绑缚小腿 ，间歇充气压迫小腿肌肉，能使下肢静脉血流速度加快，达到预防作用；

深静脉血栓后综合征，就是血栓落下后遗症，是继发于血栓后深静脉瓣膜功能受损导致的 慢性静脉功能不全 。典型的症状有肢体疼痛、发沉、肿胀、痉挛、痒感及肢体水肿、静脉曲张、足踝部毛细血管扩张、足靴区皮肤色素沉着、瘀滞性皮炎，严重者可出现慢性久治不愈的 静脉性溃疡 。